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生理性海水鼻腔护理喷雾器对鼻腔疾病的临床
生理性海水鼻腔护理喷雾器对鼻腔疾病的临床治疗效果分析
医院耳鼻喉科孙红霞
鼻腔位于颜面中央，不但直接影响人的面容，更为重要的是呼吸的门户，不仅能体味芳香和快意，还承担着为机体输送氧气，排出二氯化碳的功能，并滤除这大量的尘埃和病原微生物。
鼻腔时呼吸道的起始处，通过空隙和两次的鼻腔相通；鼻窦（如额窦、上额窦、筛窦、蝶窦），向下经咽部与气管、支气管及肺泡相通。在鼻腔、鼻窦、气管和支气管的表面，覆盖着一层轻薄的黏膜层，黏膜表面是有纤毛结构的细胞层，纤毛有规律地摆动，将纤毛表面的“粘液毯”从鼻腔、鼻窦派排送到鼻咽部，或从气管向上排送到咽喉部，讲黏在“黏液毯”上的微生物、花粉、尘螨以及污染颗粒物清除，发挥着“清道夫”的作用。
黏膜中的吞噬细胞、淋巴细胞还能杀死侥幸进入人体的病原微生物。黏膜结构一旦被破坏，或是免疫功能发生紊乱，都有可能使病原微生物乘虚而入。黏膜组织的血管和腺体具有加温和加湿的作用，因此，鼻腔和鼻窦被形象地比喻成人体的空调。
从鼻腔生理学而言，一个人一天需要呼吸升空气，空气以每分钟7升的速度流入鼻腔内，24小时大约是升，大量病毒、细菌和霉菌等微生物以及花粉、尘螨等过敏原，极易在鼻腔黏膜表面沉积，进而引起急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等。当这些微生物和过敏原经鼻腔吸入支气管和肺泡接触时，还能引起下呼吸道感染和过敏性炎症。持续不愈的过敏性反应可以激发鼻窦炎。
发生了急性鼻炎即感冒，当外敌入侵和机体的防御的力量悬殊时，鼻炎、鼻窦炎、哮喘和支气管炎等呼吸道疾病就会接踵而至。
据统计，连续高温或冷空气过后，因打喷嚏、流鼻涕等鼻炎症状而就诊的人，会比平时增加三、四成。全球过敏性鼻炎发病率高达10%~14%，而80%的呼吸系统感染疾病，是鼻腔不洁造成的。
不少人在季节更换时不停地打喷嚏，流鼻涕，与以下因素有关：
①常处于空调环境。空调房间里，夏季花粉，真菌和尘螨数量会随之增加，各季空调使室内升温，空气不流通，细菌宜生长。
②突然受凉。到了秋冬季，季节转换时的温度变化，更能成为发病的诱因。
除了病原的治疗之外，以下几点也需要注意：
①保持居室和工作环境的通气和清洁，在季节更换和气候变化反常的时候注意消毒和杀菌。
②空调房间要时常换气，并使用加湿器。
③经常清洗床单被褥，水擦桌椅，减少尘螨滋生。
④避免接触宠物。
⑤清洁鼻腔。每天适当清洁鼻腔并排出鼻腔异物，防止黏膜遭到不必要的损伤，减轻鼻腔充血。（避免经常挖鼻，或长期使用鼻黏膜、血管收缩剂等）
患者们患了各类鼻炎和鼻窦炎后，严重影响了日常的工作和生活。因为在鼻炎和鼻窦炎的治疗及护理过程中，主要依靠减充血剂或借用医疗器械，前者对鼻腔黏膜纤毛的抑制破坏作用越来越引起注意。严重甚至引起药物性鼻炎。许多鼻科专家已经提出不用或减少用此类药物。所以生理性海水鼻腔喷雾器作为一种辅助治疗的不可替代的鼻炎治疗产品，其出现有着非同寻常的重要作用。该技术诞生于年的瑞士，经过30多年的临床应用，克服以往单纯依靠药物治疗的方法，体现了当今世界倡导的绿色，环保，天然的物理治疗作用。我科使用生理性海水鼻腔喷雾器对60例病人进行鼻腔治疗与护理，以观察及评价该产品的临床效果。
生理性海水实物图
一、临床资料
1.病人：对年8月~11月，在我科就诊的门诊诊断为干燥性鼻炎，过敏性鼻炎病人；人数：60例，男性35例，女性25例，年龄18岁~75岁，平均48岁，主诉为鼻干，鼻痒，自觉鼻腔通气不畅
2.方法：将门诊病人随机分为两组，均为30人；治疗组30例，其中男性16例，女性14例，年龄18~70岁，平均45岁，病样6个月~1年；对照组30例，其中男性19例，女性11例，年龄20~75岁，平均49岁，病例6个月~2年。
治疗组：给予生理性海水鼻腔喷雾器，每日喷3次
对照组：给予生理性盐水洗鼻液，洗鼻每日3次，均不使用其他药物，病程至少三周。
3.观察指标：以主要症状，体征为观察指标，包括鼻腔干燥、鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕、鼻出血和嗅觉等多个方面。
4.疗效判定：治愈：自觉症状和体征消失；鼻腔黏膜功能基本正常；有效：自觉症状好转，鼻腔干燥、鼻痒、鼻塞、鼻出血、流涕等症状有所改善；无效：自觉症状无好转，仍然鼻腔干燥、鼻痒、鼻塞、鼻出血等症状。
5.结果：两组患者疗效比较，总有点效率，治疗组为93.5%，对照组为68.5%。X2=4.57，P＜0.05，治疗组疗效明显优于对照组（见表1）
表1两组病理疗效比较（例，1%）
组别
N
治愈
有效
无效
总有效率
治疗组
30
18（60）
10（33.3）
2（6.7）
28（93.5）
对照组
30
11（39.3）
10（28.9）
9（32.1）
21（68.5）
与对照组比较P＜0.05
二、讨论
1.干燥性鼻炎及过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见病，在我国北方春秋季节更为多见。天气干燥，寒冷温差大，某些季节风速大，容易导致纤毛受损，纤毛运动功能障碍，黏液毯的运动受到影响，黏液粘稠。空气中的有害物质未能得到及时排出，从而导致继发感染。
2.患者体内缺乏某种微量元素，营养不良或不平衡，以及慢性鼻炎，慢性鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激等，对鼻黏膜有极大伤害。鼻黏膜可发生局限性猥琐，因为失去天然保护罩，遭受各种有害气体、粉尘的损害，临床上常出现病病变并引发瘙痒，黏膜敏感，患者手除痂壳，损伤局部鼻腔，容易导致鼻出血，时间久之形成局部溃疡，成圆形，若软骨受损可导致鼻中隔穿孔。
3.患者的主要症状是鼻腔干燥，鼻痒、鼻塞、流涕、鼻出血等症状，鼻腔黏膜有粘稠分泌物或薄痂附着于鼻腔别部，鼻中隔区黏膜出现萎缩，浅表溃疡，保持室内一定的湿度，摄入富含维生素食物，补充各种维生素及微量元素，都应给予局部洗鼻液滴鼻以湿润清洁鼻腔。以往多采用生理盐水滴鼻液滴鼻，虽多数患者有效，但治愈率低，且显效慢。近年来，我科采用生理性海水鼻腔喷雾器喷鼻治疗，效果很好。生理性海水为天然海水提取液，具有生理性浓度的Nacl和ph值，能够改善鼻腔的内环境，富含大量的矿物质和海水微量元素，包括铜，锰，锌，银等，其中锌和银是“杀菌元素”，铜是“消炎元素”，锰是“抗过敏”元素，这些微量元素在抵抗鼻腔非特异性病症中具有一定的作用。冲洗湿润鼻腔可改善鼻腔内容物的流变特性，经过对细菌体蛋白的脱水作用达到杀菌目的，可增强机体免疫功能，调节体内激素水平，使Ige恢复正常。促进黏液纤毛的阔清作用，使鼻腔的纤毛上皮功能正常化，对鼻腔的菌丛具有灭菌和抑菌作用，制约鼻腔巨噬细胞的反应能力。促进吞噬因子增加及吞噬活性增强。
4.生理性海水鼻腔喷雾器其作用机制是喷雾器通过定量喷雾扩散打碎水分子，形成微颗粒雾状颗粒，直径达到0.8um以下，直接达到鼻纤毛根部，彻底清洁鼻腔内的过敏原和尘螨，帮助鼻腔分泌功能，纤毛摆动自动性正常，并可保持鼻腔湿润，恢复鼻粘膜的正常ph值，所以见效快，效果好，目前我科在治疗鼻腔干燥、过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎、等病症已广泛使用本品，无任何毒副作用，减少了鼻腔局部用药的副作用和不良反应，独特的设计适合各种年龄段人群，尤其适合婴儿，使用安全舒适，操作简便，使用不限任何场所，任何体位下都能操作，可使鼻腔分泌功能恢复正常，并给人以舒适的感觉，因此具有广泛的应用前景，不仅用于患者治疗，又可用于健康人的鼻部保健，值得推广使用。
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