经鼻口腔吸痰法
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经鼻/口腔吸痰法。
（一）工作目标充分吸出痰液，保持患者呼吸道通畅，确保患者安全。（二）工作规范要点1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。2.告知患者，做好准备，如有义齿应取出。3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、氧疗情况、SpO2、咳嗽能力、痰液的颜色、量和粘稠度、按需吸痰。4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。吸痰管应一用一换。5.吸痰前后给予高流量氧气吸入2分钟。6.调节合适的吸痰压力。7.插入吸痰管时不要带负压。吸痰时应旋转上提，自深部向上吸净痰液，避免反复上提。每次吸痰时间小于15秒。8.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2，当出现心率下降或SpO2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸，判断吸痰效果。9.吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。（三）结果标准1.清醒的患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作。2.护士操作过程规范、安全、有效。（四）评价标准
经口或鼻吸痰技术科室：姓名：成绩：项目技术操作程序及要点评分标准扣分评估10分1.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、氧疗情况、SpO2、咳嗽能力、痰液的颜色、量和粘稠度、按需吸痰。未评估扣5分2.如有义齿应取出。未指导扣3分3.告知患者，做好准备。未指导扣2分操作步骤70分1.按规定着装、洗手、戴口罩。一项不符合要求扣2分2.备齐用物。①治疗盘备：中心吸引装置一套、弯盘1个、适当型号一次性无菌吸痰管2-3根、生理盐水2瓶、一次无菌手套、无菌纱布2块；②必要时备压舌板、开口器、口咽通气道、听诊器。物品缺一项扣1分3.携物品至患者床旁，核对床号、姓名，帮助患者取合适体?，并给高流量吸氧1-2分钟。一项不符合扣2分未核对医嘱扣5分4.安装中心吸引装置、诞接吸崕负压管，打开吸引器开关，检查吸引器性能、管道有无漏气、调节合适负压(压力为40.00-53.3kpa,小儿吸痰压力＜40kpa)，连接吸痰管备用。一项不符合扣2分5.检查患者口腔，取下活动义齿，偘止吸搧。一项不符合扣2分6.打开生理盐水、戴手套，取出吸痰管，在盐水中试吸并润滑吸痰管前端。污染扣5分7.返折吸痰管末端、插管至合适的深度后，放松吸痰管末端，边旋譬、边上提、边吸引，吸痰管退出后，应用生理盐水冲洗，如需再次吸痰或更换吸痰部位，应重新更换吸痰管。每次吸痰时间不超过15秒。方法不正确扣5分8.如果经口腔吸痰，告知患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或口咽气道。对有颅底骨折或鼻中隔弯曲的患者不宜从鼻腔吸引。一项不符合扣3分9.吸痰结束，用生理盐水将负压吸引导管冲洗干净，取下吸痰管，弃于弯盘中，关闭吸引器开关，将吸引导管前端无菌放置备用。操作程序错误扣3分10.打开氧气流量表开关，再次给予患者高流量吸氧1-2分钟。一项不符合扣2分11.用纱布擦净口、鼻周围分泌物，检查口腔、鼻腔黏膜情况，协助患者取舒适卧位，整理床单位。核对患者床号、姓名，调整氧流量到吸痰前水平。一项不符合扣2分未核对扣5分12.对物品进行分类处理，清洗双手并在护理记录单上记录吸痰时间、吸出物的量、性状、颜色和患者的反应，并签名。一项不符合扣2分操作指导10分1.吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。未指导扣5分2.指导患者适当饮水，以利痰液排除。未告知扣5分提问2分提问1－2个问题。根据情况酌情扣分结果标准8分1.清醒的患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作。2.护士操作过程规范、安全、有效。根据实际情况酌情扣分视频仅供参考
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