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每日分享红外偏振光对持续性变应性鼻炎
作者：杨颖
使用单位：深圳市医院康复科
本文节选自《成都医学院学报》年第7卷第4期
变应性鼻炎(allergicrhinitis，AR)是耳鼻咽喉科的一种常见疾病，是特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜慢性炎症疾病。近年来，发病率呈上升趋势，累及全世界10％～25％的人口，严重影响患者的生活质量、工作和学习，引起社会越来越多的重视。已有研究表明，神经肽参与了AR的发病机制，主要包括降钙素基因相关肽(calcitoningene-relatedpeptide，CGRP)、P物质(substanceP，SP)、血管活性肠肽(VIP)等，这些神经肽已在许多l临床研究中被作为评估AR治疗有效性的观察指标。目前，对于AR的临床治疗效果仍不理想，而红外偏振光理疗技术对AR的临床疗效分析国内外尚未见报道。本文旨在探究红外偏光治疗方法对AR的疗效，开拓持续性变应性鼻炎无创治疗的新方法。
1资料与方法
1．1一般资料
试验选取典型的持续性变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲的患者名，均符合变应性鼻炎的诊断标准。年龄为20～45岁，男89例，女61例，特异性IgE抗体检测阳性或变应原鼻刺激试验阳性，1个月内未接受治疗，排除有严重的心血管、代谢、神经精神或呼吸系统疾病患者、严重的鼻息肉者、妊娠期或哺乳期妇女。将人选对象平均分为3组，即对照组、治疗10d组、治疗20d组，每组50名。对照组男30例，女20例，年龄平均(33．2±2．8)岁；治疗10d组男28例，女22例，年龄平均(35．1±3．0)岁；治疗20d组男31例，女19例，年龄平均(32．4±2．5)岁。各组性别、年龄进行统计学分析，差异无统计学意义(P0．05)。参与本研究及样本采集均由本人知情同意。
1．2试验材料
本研究所采用的是点式直线偏振光(Linearpolarizednear-infraredlightirradiation，简称红外偏振光治疗仪。该仪器红外偏振光在～1nm的人体透射窗口范围内，光波输出功率高达mw，对人体组织的有效作用深度可达5cm以上。
1．3试验方法
对照组立即行鼻中隔黏骨膜下切除术，治疗10d组经红外偏振光治疗10d后，行鼻中隔黏骨膜下切除术；治疗20d组采用红外偏振光治疗20d，治疗完成后立即行鼻中隔黏骨膜下切除术，其中红外偏振光治疗时间为20min／d。所有
治疗均以10d为一个疗程，给予SG探头插入双侧鼻腔，治疗时间：间隔时间一2：4，输出功率为90％。通过放射免疫分析法测定3组手术切除的鼻中隔软骨中的神经肽SP、VIP及CGRP含量。
1．4统计学处理
采用SPSS13．0软件，将3组手术切除的鼻中隔软骨中的神经肽SP、VIP及CGRP含量进行统计学分析。统计方法采用t检验。各项参数以x正负s表示，以P0．05为差异有统计学意义。
2结果
3组例患者顺利完成试验，疗效评价期间无失访，3组患者鼻中隔软骨中SP、VIP及CGRP含量见表1。结果显示，治疗10d组和治疗20d组神经肽表达明显低于对照组，而治疗10d和治疗20d组之间比较发现，后者明显低于前者，3组差异有统计学意义(PO．05)。
3讨论
AR发病中的非免疫学因素在近几年的研究中得到了重视。组胺为主的炎性介质除了在鼻黏膜直接发挥生物学作用外，还可对神经末梢产生刺激而引发副交感反射及轴突反射，促使末梢神经释放神经肽，从而产生喷嚏、流涕、鼻塞等症状。神经肽是存在于神经组织并参与神经系统功能作用的一种内源性活性物质，是一类活性多肽。鼻黏膜中含多种神经肽，主要包括：感觉神经肽、副交感神经肽和拟交感神经肽，最具代表性的SP、CGRP和VIP在鼻黏膜中大量存
在，介导炎性反应、刺激黏膜下腺体分泌、促进鼻血管扩张并参与免疫反应的调节。近期有研究报道，持续性变应性鼻炎患者鼻中隔中的神经肽较正常个体增高，鼻腔灌洗液中SP、CGRP和VIP含量增加。SP、CGRP和VIP对鼻黏膜的
各种作用提示神经肽可能在变应性鼻炎的发病过程中起着重要作用。
目前国内外研究中，红外偏振光已广泛应用在炎症损伤治疗的各个领域，包括颞下颌关节紊乱、急慢性关节炎、促进伤口愈合等。而红外偏振光对于慢性鼻炎治疗的有效性已进行了研究和论证。本研究表明，红外偏振光对于持续性变应性鼻炎鼻中隔软骨中神经肽的表达有明显影响，而且治疗时间长短也影响了神经肽的含量，治疗20d组明显低于治疗10d组，说明红外偏振光在一定的治疗时间内，疗效和治疗时间是成正比的，同时患者的症状也有相同程度的改善。红外偏振光对于变应性鼻炎的作用机制可能与神经肽含量变化有关，其治疗机制还有待进一步研究。
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