鼻中隔血肿的基本常识

　　概述

　　鼻中隔血肿(hematoma of nasal septum )是指鼻中隔一侧或两侧软骨膜下或骨膜下积血。积血感染即成鼻中隔脓肿(abscess of nasal septum)。

　　病因

　　(一)鼻部外伤：如头面部打击伤或跌倒时发生鼻骨骨折或鼻中隔骨折脱位。

　　(二)鼻中隔手术后：术中止血不善或术后因喷嚏而引起。

　　(三)出血性疾病：如血液病、血友病、紫癜病等，也可能发生中隔血肿。

　　(四)鼻中隔血肿没有及时处理、发生感染而成脓肿。

　　症状

　　一侧粘骨膜下血肿，呈单侧鼻塞。中隔手术后发生为双侧性鼻塞。

　　检查

　　鼻中隔呈半圆形隆起，粘膜颜色如常或稍红色，触之有弹性，穿刺可抽出血液。血肿可因感染而成鼻中隔脓肿，局部红肿疼痛，鼻尖触痛明显，鼻部穿刺可抽出脓液。形成脓肿后可有寒战、发热等全身和局部的急性炎症表现。

　　鉴别诊断

　　鼻中隔血肿应与鼻中隔脓肿、鼻中隔偏曲、鼻中隔粘膜肥厚相鉴别。

　　治疗

　　鼻中隔血肿可在局麻下于鼻中隔沿鼻底部平行切开粘骨膜，清除血液和血块。鼻中隔粘骨膜下切除术后并发血肿者，应从原切口分开粘骨膜，清除血块再用凡士林纱条填塞两鼻腔，24小时后取出。同时用抗生素以防感染。若已成鼻中隔脓肿，则应早期切开引流，并全身应用大量抗生素(青霉素，先锋IV)，预防发生颅内并发症。

　　预防

　　1、无特殊预防方法，唯注意外伤。

　　2、手术后24-48小时，取出填塞物。

　　3、禁止喷嚏，无法控制时，轻轻把鼻子捍紧，再开口打喷嚏。

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