眶周老化症状会让人看上去显得衰老,影响美

导语：众所周知，眼袋的出现同时常合并有鼻颊沟、睑颊沟和眼角鱼尾纹的形成、加深，是眶周老化症状。这样或那样的眶周老化症状都会让人看上去显得衰老，影响美观，会造成人们的心理负担。由此，各种纷繁复杂的眼部年轻化手术应运而生，从而解决眶周老化的问题。

一、眶周老化症状如何治疗？不同的方法效果不同，眼袋整复术效果突出

1、一般治疗

眼袋即指下睑皮肤、皮下组织、肌肉及眶隔松弛，眶隔脂肪肥大，向前突出而呈囊袋状。眼袋的出现是眶周老化症状之一，同时常合并有鼻颊沟、睑颊沟和眼角鱼尾纹的形成、加深。这样或那样的眶周老化症状都会让人看上去显得衰老，影响美观，会造成人们的心理负担。

由此，各种纷繁复杂的眼部年轻化手术应运而生，其目的很简单，就是要尽可能地解决眶周老化的问题。眶周老化症状通常的解决方式有：生物制剂填充，肉毒素注射，激光治疗和手术等。

这些方法都有这样或那样的优缺点，有时可以作为相互之间的补救措施。生物制剂填充，肉毒素注射和激光治疗的方法虽然快捷，但其效果的维持时间均相对过短，难以全面满足患者的就医目的。相对于中老年眼袋患者而言，因手术的适用范围广，持续时间比较长等优势，仍然是解决眶周老化症状的主要方式。

2、眼袋整复术

眼袋整复术是目前常见的眼部年轻化手术之一。眼袋整复术的术式有经结膜入路眼袋整复术和经皮肤入路眼袋整复术两大类，后者又分为皮瓣法、肌皮瓣法、两层分离法及眶隔脂肪重置术等具体术式，可谓种类繁多。

亦有很多学者愿意将眼袋整复术分为传统和非传统两大类。如果采用传统眼袋整复术，常规去除眶隔脂肪以及松弛和多余的皮肤，眼袋、鼻颊沟、睑颊沟和眼角鱼尾纹等眶周老化症状往往不能得到很好的改善，达不到患者就医时预期的美容效果。

在临床实践中，即便采用了眶隔脂肪重置术等非传统眼袋整复术，如果没有将眶隔脂肪合理化释放及再应用，眼袋、鼻颊沟、睑颊沟和眼角鱼尾纹等眶周老化症状也不能得到明显的改善。在眼袋整复术中，能否正确认识到眶隔脂肪在眼袋形成中的作用和其潜在的应用价值等，不仅关系到眼袋手术的成败，而且对眶周老化症状的解决显得相当重要。

利用眶隔脂肪的释放、反折翻转或转移充填于鼻颊沟、睑颊沟和眼角鱼尾纹等处，使得眶隔脂肪得到合理化释放和再应用，从而明显改善鼻颊沟、睑颊沟和眼角鱼尾纹畸形，既体现了“弃物”再利用，又达到了美容的功效，临床收效甚好。

二、了解眼袋整复术的全过程，术前做好相关的检查，注意术前合理设计

1、术前准备

术前做心电图、术前免疫（肝炎分型和梅毒艾滋）、血细胞分析无分类、空腹血糖等术前常规化验:术前一周停止服用阿司匹林、非甾体类抗炎药、抗动脉硬化药一物、皮质类固醇、维生素等；高血压患者血压控制在/90mmHg以下一周以上，糖尿病患者空腹血糖控制在6.9mmol/L以下；停止抽烟、喝酒一周以上。

避开月经期；青光眼检查及治疗等。术前准备好止血药、抗生素、眼药膏等。术前医患谈话，交待病情并尽可能地消除患者术前焦虑。良好而又充分的术前准备是围手术期安全的必要保障，更会给建立良好的医患关系打下坚实的基础，从而使整个手术过程更加顺利、更加快捷。

2、术前设计

患者仰卧位时，在下睑缘距睫毛根部1～2mm且平行于睑缘画手术切口线，从内眦延伸到外眦，此线约距外眦4mm，然后折向外下方鱼尾纹方向延伸4～5mm。注意在内眦部要稍微斜行向下离开睑缘避免损伤泪管，眼角有鱼尾纹的患者在外眦部的切口线要平行于鱼尾纹向外下方延伸3～4mm。

患者端坐位时，嘱其向上看，用无齿小镊提夹下睑松弛的皮肤观察，以不造成下睑外翻为度，画出第二条线，两条线之间大致为手术时下睑去皮的范围。该线长度依据下睑松弛程度可略有变化。嘱患者微笑，此时标记眼角鱼尾纹的走向及范围，标记睑颊沟的范围，标记鼻颊沟的范围。

3、手术过程

麻妥后，沿手术切口设计线切开下睑皮肤、皮下组织，以钝头细弯剪在皮肤与眼轮匝肌间向下潜行剥离至弓状缘，形成皮瓣。注意在眼轮匝肌浅面的剥离范围一定要保证超过眼角鱼尾纹，睑颊沟以及鼻颊沟。下拉切口皮肤，显露下睑板下区，自切口线下方4～5mm处，与切口线平行全长切开眼轮匝肌，暴露眶隔。

再于眼轮匝肌深面向下剥离，以形成眼轮匝肌肌瓣。继续沿眶缘外面向下，贴骨膜剥离5～6mm，推起浅面肌层形成受区，以备固定脂肪。在切开眼轮匝肌处，剪开眶隔脂肪自身的被膜及其纤维条索，轻压眼球，使眶隔脂肪疝出。

根据就医者需要填充的组织量的情况，适当去除部分多余的脂肪备用，形成合适的脂肪瓣，分内、中、外三组。将切取备用的脂肪团修剪后直接充填于眼角的鱼尾纹皮下；对于有睑颊沟的患者，将中、外两组眶隔脂肪瓣反折翻转并充填于弓状缘5～8mm的受区范围内，缝合到弓状缘骨膜或骨膜前软组织缝合固定。

对于有鼻颊沟的患者，采用同法将内组眶隔脂肪瓣反折翻转并充填缝合到鼻外侧筋膜。根据患者眼轮匝肌的松弛程度，将眼轮匝肌切口下方的眼轮匝肌肌瓣向外上方牵拉，悬吊张力要适度，然后缝合在眶外侧的骨膜上。

使松弛的眼轮匝肌得到收紧，此时被悬吊的眼轮匝肌肌瓣重叠并覆盖于下睑板前的眼轮匝肌浅面，将此肌瓣与下睑板浅面的眼轮匝肌缝合固定。嘱患者睁眼向上看，提拉切口下方皮瓣，对照术前设计的第二条切口线，遵从宁少勿多的原则，在无张力的情况下去除皮瓣多余的皮肤。最后，彻底止血后将其缝合，以免发生术后血肿，影响手术效果。

结语：在行眼袋整复术去除眼袋的同时，对眶隔脂肪进行合理化释放和再应用，不仅充分体现了保留眶隔脂肪的重要性和必要性，而且全面解决了眶周老化症状，起到了“一石二鸟”的作用。因此，眶隔脂肪进行合理化释放再应用的这种方法值得推广。但是，究竟释放哪一组或几组眶隔脂肪，如何具体地再应用前者，这些都需要术者在术前对患者的具体病情做出充分的分析以及对术式进行详细的设计，从而最大程度上做到合理化。

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