反复鼻塞头痛的根源竟是3分钟全面了解鼻

鼻出血是很多人都经历过的事情，着急上火、气候干燥、鼻外伤等都容易导致鼻出血，但一般而言，鼻出血的频率不会很高。如果出现经常性鼻出血症状，就要警惕了，除血液相关疾病和其他重症疾病外，还可能是容易被忽视的鼻部疾病——鼻中隔偏曲。

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什么叫鼻中隔偏曲？

鼻中隔位于左右鼻腔之间，由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成，表面被覆黏膜。鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状（如鼻塞、鼻出血、头痛等）者，称为鼻中隔偏曲，按形状分类，鼻中隔偏曲主要有以下几种类型。

1．“C”形偏曲：鼻中隔凸向一侧，常仅限于软骨部，也可为软骨和筛骨正中板同时向一侧偏曲。

2．“S”形偏曲：筛骨正中板偏向一侧，而中隔软骨偏向对侧。

3．嵴突：鼻中隔上的长条形隆起，自前下向后上走行。多位于上颌骨鼻嵴或犁骨上缘。有的嵴突为软骨脱位重叠所造成。

4．棘突(距状突)：为局限性尖锐突起，常位于中隔软骨与骨部接合处。

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哪些原因会造成鼻中隔偏曲？

1、鼻外伤这种原因最常见，有时候即便鼻部轻微的损伤都可能导致鼻中隔偏曲。2、发育异常鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成。在发育生长和骨化过程中，若骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡，则形成畸形或偏曲；在相互接缝处形成骨棘或嵴，形成鼻中隔偏曲。3、鼻腔或鼻窦肿瘤一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤，如骨化纤维瘤、鼻息肉等，其他如鼻窦囊肿等，生长比较大时，可挤压鼻中隔，导致鼻中隔偏曲变形。

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鼻中隔偏曲常见临床症状？

鼻塞

鼻中隔偏曲导致鼻部狭窄，呼吸不畅，阻塞鼻窦口，为鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞。“C”形偏曲或嵴突引起同侧鼻塞，对侧鼻腔长期承担主要通气功能，鼻黏膜持续处于充血状态而出现下鼻甲代偿性肥大，进而出现双侧鼻塞。“S”形偏曲多为双侧鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎、过敏性鼻炎时则鼻塞更重，且不容易康复。鼻塞可引起鼻窦炎、鼻息肉、睡眠呼吸暂停综合症，导致大脑、血液严重缺氧，鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。

鼻出血

鼻出血是鼻中隔偏曲常见的并发症。鼻出血部位多见于偏曲的凸面或棘、嵴处，因该处黏膜张力较大、且薄，直接受气流及粉尘刺激，黏膜干燥结痂，易发生糜烂，加之鼻中隔软组织血供丰富，故较容易出血，擤鼻、挖鼻或低头用力常为鼻出血诱发因素，其结果可引起失血性贫血。

头痛

头痛也是鼻中隔偏曲常见的症状，许多不明原因的头痛其实就和鼻中隔偏曲有关，其原因是偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，引起同侧反射性头痛。鼻塞重的时候头痛也重。鼻腔滴用血管收缩剂或应用表面麻醉剂后，则头痛减轻或消失。这也可以作为明确头痛是否是鼻中隔偏曲引起的证据。

邻近器官受累症状

如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流，可诱发慢性鼻窦炎。鼻中隔偏曲可影响咽鼓管通气引流，则可引起分泌性中耳炎。

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哪些情况下应及时治疗？

鼻中隔偏曲症状较轻者，可能不表现出严重不适感，但如果有如下情形，即应即使到院就诊治疗：1、鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞，影响生活2、鼻中隔偏曲引起反复鼻出血3、鼻中隔偏曲引起反射性头痛4、鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流5、有鼻中隔明显偏曲并伴有过敏性医院耳鼻喉博士后/日间手术委员

鲜均明·教授

4月18日上午

莅临亲诊

医院

耳鼻喉博士后

日间手术委员

医院鼻科亚专业组专家

四川省医师协会耳鼻咽喉科专委会常委

四川省医学会耳鼻咽喉头颈外科专委会秘书长

四川省医学会日间手术专委会委员

擅长耳鼻咽喉头颈外科常见病的诊治，过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血、声带息肉、小结、鼾症等，尤其擅长鼻-鼻窦、鼻颅底、鼻相关疾病及咽喉疾病的诊治。

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