一位ldquo幸运rdquo的鼻

夜里10点半左右，叮铃，叮铃，耳鼻喉医院急诊电话。通过简单了解，一鼻腔恶性出血患者来院就诊。患者出血严重，来院前已经出血约ml。

医院赶，一边电话安排科室其他医生给予相关辅助检查及治疗，并通知手术室准备急诊手术。医院后，通过患者的朋友了解到：患者非本地人，且本地无家属，年龄29岁，体重90公斤，既往血压偏高，间断鼻腔出血已有2天余。医院就诊，均未能有效止血。今天早上再次大量出血，医院就诊，给予鼻腔填塞后，出血暂停。夜间9时左右患者再次出血，伴有大量口腔吐血，伴有面色苍白，精神恍惚等症状，患者的朋友立即将其送至我院。

我院值班医生接诊后发现患者出血凶猛，需立即手术找到出血点，给予止血治疗，否则有窒息、出血性休克甚至危及生命可能。遂急忙和汤志成主任联系，应汤主任叮嘱给患者建立静脉通道，补液及抗休克等对症治疗；给予完善凝血等术前相关检查，确保患者生命体征平稳，并送入手术室。汤主任到后，通过询问患者的朋友了解患者相关病史，并安慰患者使其放松心态。经过相关对症治疗，患者出血减轻。

术中查找出血点

鼻内镜下手术，特点，损伤小，视野广，病变及正常组织看的清楚

汤主任再次和患者交流。深入了解其出血的详细过程及相关病史，向其说明了可能的出血部位以及打算怎样止血，宽慰患者放松心情，帮助其树立信心，并表示全体医护人员会竭尽全力给予医治。患者情绪稳定后，麻醉开始，通过鼻内窥镜检查，发现患者鼻中隔偏曲明显，鼻腔粘膜由于前几次反复填塞，部分粘膜糜烂，出血点较多，无法准确辨认出血部位。安全起见，汤主任在内窥镜下为患者小心地在出血点处给予压迫止血，并保护好鼻腔粘。跟患者的朋友沟通后，汤主任建议先填塞止血，待病人病情稳定后，再次手术。本次手术后，患者鼻腔出血停止，住院观察3日未再出血。前几日，患者再次进入手术室，术中汤主任通过内镜最终在患者下鼻甲后穹隆处发现一动脉性出血，此处出血凶猛。汤主任利用内窥镜系统和低温等离子微创等设备的优势，将此处出血完美止住。并将可能发生再次出血的裸露血管给予预止血处理，预防以后发生出血。因患者鼻中隔偏曲明显，故将鼻中隔偏曲一并矫正。术后至出院患者未再发生过出血。

汤主任向患者详细说明了其出血的基本原理：

第一，患者体重偏胖，并伴有血压偏高，这是其基础疾病，也是引起出血的常见诱因；

第二，患者鼻中隔发育偏曲，引起鼻腔狭窄，呼吸时会引起偏曲侧粘膜张力过大，粘膜较薄，血管容易外露。在遇到干热天气及血压偏高时容易破裂出血，且出血较凶猛；

第三，患者作息时间不规律，饮食结构单一等也是出血的常见原因。

目前患者通过10天余的治疗，现已完全康复出院。

科普小知识：

1.鼻出血较少时可以用手捏住鼻翼，用凉毛巾敷额头。如果出血较多时或者反复医院就诊，需要专科医师给予相关检查，排除相关疾病引起的出血。

2.鼻中隔偏曲：常见症状，一侧鼻腔通气不顺畅，反复一侧鼻腔出血，反复一侧偏头疼，或者伴有鼻窦炎及息肉等。

3.低温等离子辅助操作系统：本次止血使用此设备。优点：微创，患者损伤小，痛苦小，恢复快，清除病灶彻底，几乎对邻近正常组织无损伤。我院等离子手术刀头医保，农合报销，患者自费项目少，整体花费少。

　

自年6月起，医院耳鼻咽喉科将每周六、日及节假日将邀请河南中医院的专家到我院坐诊和手术，为新蔡市民解除耳鼻喉的疾病困扰，对医护人员进行培训和带教，提高我院耳鼻喉科诊疗水平，促进科室发展，为新院区发展打下坚实基础。

预约-

医院--耳鼻咽喉科

名科介绍：

★国家重点专科--河南中医院

耳鼻喉科专科联盟常务理事单位，技术合作联盟单位

★中西医耳鼻咽喉专业本科生培养教学基地

★国家鼻病微创技术合作基地

医院耳鼻咽喉科是新蔡县耳鼻咽喉疾病知名专科，是中西医耳鼻咽喉专业硕士研究生、本科生培养教学基地。科室拥有主任医师，副主任医师，主治医师专业人才队伍。同时国家重点专科知名专家长期坐诊、查房、手术，为您的健康保驾护航！

专科优势

科室以中西医结合治疗为主，即可开展耳鼻咽喉科各种常规微创和急诊手术，高难度手术，又具有中医药特色辨病辨证治疗的综合性科室，具有雄厚的技术力量与专业人才队伍。科室拥有鼻内窥镜、纤维及电子喉镜、电测听及声导抗、睡眠多导监测仪、微创手术动力系统、微波治疗仪、红光治疗仪、鼻咽炎药薰蒸治疗仪、低温等离子手术微创系统等先进设备，可以开展中医、西医、中西结合诊疗、检查、手术等全方位医疗服务。

特色诊疗

耳鼻喉科充分利用中西医结合治疗优势，治疗耳、鼻、咽、喉疾病方面有独到之处。尤其在中西医结合防治听力病（以神经性耳聋、突发性耳聋、耳鸣为主）、鼻病（鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎为主）、慢性咽喉炎及嗓音病、耳源性眩晕方面处于先进水平。对于耳聋耳鸣、突发性聋、眩晕（美尼尔氏病）、中耳炎、各类鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎、声带小结、息肉等的疗效显著。微创开展耳鼻喉科常见及疑难手术。中西医结合（中药结合针灸）治疗耳鸣、耳聋、鼻炎，鼻窦炎，咽喉炎，扁桃体炎有特效。

专家介绍

医院医院编辑：袁亚飞审核：汤志成

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