3分钟带你掌握耳鼻喉内窥镜检查与镜头防雾

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内窥镜影像系统是耳鼻喉科的一项合成现代光电摄像技术的重要检查设备，由冷光源照明系统、摄像处理系统、计算机图文处理系统等组成。目前普遍使用沈大成套普通冷光源加单晶片摄像机处理系统，能够满足门诊检查所需，但操作与视频有所不同步。

我科手术室配备高亮冷光源加三晶片高清数字化高清摄像机系统，图像同步高清、所见即所得，大大提高了手术操作的即时性和准确性。

内窥镜可以很方便的通过狭窄的鼻腔观察鼻道内的结构，完成鼻腔、鼻咽部、甚至鼻窦内部结构检查，是诊断肥厚性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔新生物的重要手段。鼻内窥镜医用不锈钢镜杆直径2.7mm--4mm，镜头倾斜角分0°、30°、70°以其多角度、视野广的特点，可完成对鼻腔内各个部分的检查。

与普通光源+额镜+鼻镜（鼻撑开器）等传统方法比较，鼻内窥镜系统具有高清晰、视野宽、亮度高、结果可保存等优点。其亮度可达到普通无影灯的20倍以上，并可进行光学放大，病变部位清晰可见。医生对病变部位一目了然，被誉为医生的“第三只眼”，极大的方便医生观察鼻腔结构有无异常，也方便给患者提供可信服的直观资料。

（显示鼻中隔偏曲）

鼻内窥镜检查主要观察显示粘膜颜色形态（肿大糜烂）、分泌物、血管扩张、有无异常新生物；下鼻甲有无肿胀、增生、肥厚、新生物；中鼻甲形态、中鼻道狭窄、钩突异常、额窦、前组筛窦和上颌窦的开口状态、各处有无息肉或真菌团块；有否新生物，其表面形态如何等。

（显示中鼻甲肿大并反向弯曲）

内窥镜检查痛苦小、无创伤、易消毒，对生理功能无破坏，有利于疾病的早期诊断，广泛用于耳鼻咽喉的检查，是耳鼻咽喉病诊断的重要手段。

（鼾症咽腔狭窄并扁桃体II肿大，左扁桃体上极见黄豆大新生物）

（显示外耳道炎、中耳炎、鼓膜粘膜糜烂）

附：解决内窥镜镜头起雾的几种行之有效的经验技巧

一是热水法，镜头在热水中浸泡数秒（注意检查者本人用手试验不烫，以免烫伤患者）；手术室则用加热无菌生理盐水。

二是吹风机法，大功率吹风机加热镜头可避免镜头起雾。

三是碘酒法，在门诊检查中镜头擦拭活力碘或碘酒，可起到一定防起雾作用，但图像偏黄。

四是鼻窦内窥镜手术室中可使用

诗乐施（手术洗手消毒液）镜头擦拭，可起到一定防起雾作用。

来源：朱光映

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