都点进来看鼻基底
颅骨CT中，鼻子位置的形状像梨，因此称作梨状孔。梨状孔附近的骨头叫做鼻基底，因为这部分骨头的高度是鼻子的起始高度。
如果把鼻子比作楼，那么绝对高度相同的楼，盖在盆地和盖在珠穆朗峰，最后两者的高度也是不一样的。
三角区域是鼻骨基底，垫了这块区域整个鼻骨鼻背会变宽。通常是五官修复需要进行这项手术（车祸、意外毁容等），它不在我的讨论范围内。
真正在讨论范围内的鼻基底有三处，鼻翼基底、鼻孔基底和鼻小柱基底。
真人正面观：
红圈处从左到右，1：鼻翼基底，2：鼻孔基底，3：鼻小柱基底。
真人侧面观：
红圈处从左到右，1：鼻翼基底，2：鼻孔基底，3：鼻小柱基底。
头骨正、侧面观：
二判断是否需要垫鼻基底轻微的上颌骨发育不足或嘴凸，可以考虑垫鼻基底进行改善。
如果只是，那么可以考虑垫鼻翼、鼻孔、鼻小柱基底进行改善。
如果，造成观感上的上颌骨发育不足与法令纹，可以通过垫鼻翼基底去平衡突出的牙槽。
由于牙槽突出，而鼻基底较低，在鼻翼底部形成了一个台阶，皮肉在这里断层，会加深法令纹。这种情况下垫鼻翼基底，可以减轻法令纹。
而如果是由于颧骨平（面中部发育不足）形成的法令纹，那么垫鼻翼基底后，上颌部位骨量变多，软组织被撑开，加速面中部的皮肉下坠，也就是法令纹反而会加重。骨头是用来撑住皮肉不下坠的，哪里的骨头多体量大，哪里就更撑得住，皮肉就更倾向于挂在那。（骨以最少的结构材料来承受最大外力的功能适应性。）
除了要判断自己是否上牙槽前突，同时要评估颧骨的状态，如果有泪沟，说明可能面中部发育不足，垫鼻基底需谨慎。
如果，可以考虑垫鼻翼、鼻孔鼻小柱基底进行改善。
轻微嘴凸的判断主要依靠鼻唇角，即鼻子和嘴唇形成的夹角。
高圆圆画线在三点一线内。
但她的鼻唇角小于90度，因此看起来嘴凸。
垫鼻翼、鼻孔和鼻小柱基底（尤其是鼻小柱基底）后，鼻唇角在95度左右，嘴凸得到改善。垫鼻小柱基底和鼻孔基底会使人中变长，人中本身就偏长的话，需要谨慎。
关于嘴凸是骨性的，还是牙性的，程度严重与否，一定去正畸科拍片，找有资质的医生确认。
轻微的骨性嘴凸，不想大动干戈做正颌手术，那么垫鼻基底进行改善是可行的。
轻微面中部凹陷，就显得略嘴凸。轻微嘴凸，就显得面中部略凹陷。当程度轻微时，两者不是独立的。
但严重的面中部凹陷和嘴凸，垫鼻基底效果微乎其微，唯一有效的改善方式是进行正颌手术。
面中部凹陷的原因之一是上颌骨发育不足。如果同时下颌骨发育过度，还有可能造成反颌（地包天）。
垫鼻基底并不会有什么实质性的作用。
嘴凸通常是上下颌发育过度造成的，同时常伴有下颏后缩。图中鼻唇角略大于90度，但明显能看出嘴凸。这种情况下垫鼻基底，会变成金鱼嘴。
正确的做法是正颌并做下颏成型手术后，再视需要垫鼻基底。
因此，对于颌面没有大问题的人来说，一些细节的缺陷如轻微的上颌发育不足和鼻唇角不足90度，可以通过鼻基底填充解决。
我个人不喜欢给人（尤其是女性）的长相打分，只从方便理解的角度出发，鼻基底是六分（颌面基本无问题）变七分的人的选择题，而不是一到五分的人的必考题。
三鼻基底手术材料与术式先不论每个部位的特性和每个医生的技术，材料的特性也决定了手术可能发生的副作用。
不论是用这些材料做鼻子、做下巴还是做哪儿，接下来叙述的是，只要运用了这些材料，就有可能发生以下的副作用。
可以通过注射填充鼻基底，主要的材料有玻尿酸、自体脂肪。注射填充的改善效果比较有限，不如假体和自体骨。
玻尿酸易扩散，自体脂肪成活率不高。两者都会代谢，需要多次注射/填充。玻尿酸不会完全代谢，即使使用玻尿酸溶解酶，因此对后续植入假体有影响。自体脂肪流动性强，不易塑性。
还有一种注射材料是骨粉，不会被代谢，虽然塑性效果好，相比玻尿酸和自体脂肪“充气感”较轻，但塑性难度大、需要手术取出同时对组织伤害大、易感染，非常不推荐。
也可以通过假体植入垫鼻基底，主要的材料有硅胶与膨体。
硅胶有一定几率感染，取出比较容易。但硅胶重量重，尤其是放在笑起来会有肌肉牵拉移动的鼻基底部位，是所有材料中表情最不自然的一种。
膨体较轻，但易感染，一旦感染需手术取出，手术取出对组织伤害极大。
假体材料由于不来自于人体本身，与人体本身的骨骼接触，可能会发生骨侵蚀——假体接触部位的自体骨骼塌陷。
还可以通过自体骨垫鼻小柱基底，主要的材料是耳软骨、鼻中隔软骨和肋软骨。
将切碎的肋软骨放置在图示处。鼻唇角的改善主要就是通过鼻小柱基底达成的。自体软骨材料一是太珍贵，目前人身上软骨的量比较有限，能取用的就三处——耳软骨、鼻中隔软骨和肋软骨，用一次少一次。二是自体骨会发生骨吸收，体积越小的自体骨吸收程度越大。如此珍贵的软骨，打碎了放进去，最后能留下多少，未知。
自体软骨之所以通常不被用来垫鼻翼和鼻孔基底，主要也是因为量不够，改善程度不会比注射玻尿酸和自体脂肪更大。
除了上述提到的优缺点之外，所有注射物、假体、自体骨都对表情有一定程度的影响，说话或者笑容都不会像原来一样自然。也都可能会因为重力或者肌肉的牵拉，发生一定程度的旋转、移位。
这个硅胶假体在中间打了一颗钉子固定，但是由于肌肉的牵拉，图中右侧的假体还是发生了旋转，压迫到了牙龈，需要取出。因此如果做固定的话，至少需要两颗钉子。
这个人同时还做了L型颧骨截骨内推及下颏成型，勇士。
由于鼻基底具体有三个部位，因此术式和假体的形状都比较复杂。
玻尿酸和自体脂肪都是注射填充。
假体或者自体骨垫鼻基底，手术开口通常分为两类，一类是需填充部位直接开口，另一类是口腔内开口。
需填充部位直接开口通常是切开皮肤表层，有留疤可能性。一般是在做鼻整形手术时，已经切开皮肤表层后，顺手植入假体或自体骨。
缩鼻翼时已经切开红线处，直接塞进月亮型假体，垫鼻翼基底。
取鼻中隔软骨或进行鼻头、鼻孔塑性时，已经切开红线处，直接塞进飞燕型假体，垫鼻小柱及鼻孔基底。
单独进行鼻基底手术时，通常是口腔内部开口，口腔愈合能力强，疤痕隐蔽，但是这种开口方式创面会比较大。
月亮型假体的置入：从牙龈处伸入，切开上唇内侧粘膜并剥离，置入假体。
飞燕型假体的置入：同样也是从牙龈伸入，切开上唇系带及上唇内侧粘膜并剥离，置入假体。
除了单独垫鼻翼基底的月亮型假体，和垫鼻孔、鼻小柱基底的飞燕型假体。同样也有垫鼻翼基底的三角形假体，垫鼻翼、鼻孔基底的L型假体。总之形状不是一成不变的，是需要根据患者自身的需求进行雕刻和改善的。
鼻基底手术的代价不仅是相比术前面部表情会有一定程度的不自然，还要应对鼻孔变形的可能性。
四日、韩、中的鼻基底手术韩国在整形手术这件事上非常喜欢营销，起一些奇奇怪怪的名字，让人觉得很烦。
韩国把垫鼻翼基底（改善法令纹那个）叫做贵族手术。
把垫鼻小柱基底（改善鼻唇角那个）和鼻孔基底叫做猫手术（小可爱手术）。
韩国的鼻基底通常更关乎于颌面，也就是说在调整两颌关系的时候，通过鼻基底辅佐达到手术目的。同时由于两颌关系和下颏的联系也比较密切，整个的思路重心在下庭。把鼻基底、上颌、下颌和下颏视为一个整体来操作。
国内的鼻基底通常更关乎于鼻综合。一是可能由于鼻子的作用被神话了，什么“面部一枝花，全靠鼻当家”，我一听就头大，二是可能确实正颌手术太大了，一般人不会去付出这个代价。通常是做鼻综合的时候，顺手改善鼻基底的凹陷情况。
日本就是两者兼而有之。最近有一股风气就是神话日本的整形技术和审美，医院或者某一个医生，我是说，不要神话整个日本的整形技术和审美。
之前，鼻翼基底凹陷，鼻小柱和鼻孔基底不是必须，但人中略短可以考虑垫。
之后日本归来，大方承认整容。也是日本挺有名的医生做的，鼻子下巴都动了，两个手术里选一个垫一下鼻基底都行啊。怎么让日本医生把郑爽大变活人变鞠婧祎了？
图右加鼻基底去鞠婧祎化。日本医生不也没把女明星捯饬好么，所以不必神话日本的整形技术和审美。
如果在鼻综合手术中接受鼻基底手术，一个好处就是不必为了鼻基底单独取用自体软骨。
自体软骨的量中，耳软骨鼻中隔软骨肋软骨。耳软骨的骨吸收程度一般而言是最大的，因此只适用于鼻尖自身条件已经很好的鼻尖塑性；鼻中隔软骨的不确定性在于医生不打开鼻子，无法确定鼻中隔软骨的量是否足够进行相应的手术（亚洲人一般都不够）；肋软骨的取用创面比较大，直径1cm左右的圆形创口，能取出4-6cm左右的肋软骨。单独应用在鼻基底手术上，余量就浪费了。可以将鼻部整形中剩余的边角料软骨切碎，填充鼻基底。
五鼻基底对面部气质的影响鼻基底到底垫多高，不是由鼻子的高度决定的。
鼻基底饱满，下颏突出，高傲且强势（张柏芝）。
PS掉了鼻小柱、鼻孔和鼻翼基底，右边明显温和可亲一些。随着鼻基底的凹陷，鼻尖高度也会相应降低。翘下巴和普通鼻基底的配置比较文艺，比如周迅。但是对下颌有要求，不能后缩，后缩就瘪嘴，比如杨幂。
不动鼻基底，后缩一点下巴，饱满鼻基底和略后缩的下巴，右边更加娇俏可爱（韩佳人）。
既降低鼻基底，又后缩下巴，就是相对普通的颌面了。随着鼻基底的凹陷，鼻尖高度也会相应降低。
一上来就都想变张柏芝，要先看自己面中部的饱满程度和下颏的配置。
我的情况：鼻基底凹陷，上牙槽前突，下颏正常，面中部平、额头平、眉弓平。
只进行鼻基底填充的话理想状态到下图右。随着鼻基底变高，鼻尖高度也会相应增高。同时鼻唇角变大，人中变长。距离张柏芝还差什么？差一次投胎的运气——要达到她混血的构架，所有立体度都要往上抬。正颌、面中部假体、额头、眉弓、山根，换个头的工作量...
正颌、额头、眉弓、山根之后，怪在哪里？面中部扁平，没颧骨。
再加上颧骨撑起面中部，鼻尖的再次调整，终于可以碰瓷张女士。所以一上来就挑顶配的，你做好换头的准备了么？我反正没有。
总结一下今天的课程：
垫鼻基底可以改善轻微的面中部凹陷和嘴凸。
鼻翼基底可以减轻因为上牙槽前突造成的法令纹。如果法令纹的成因是面中部扁平，那么谨慎垫鼻翼基底。
鼻小柱和鼻孔基底能增大鼻唇角，改善嘴凸。
鼻基底的限度更多在于整张脸的立体程度，额头、眉弓、颧骨、下颏、两颌等，同样需要配套。
风格的选择：
是否有高傲强势的先手条件——骨骼架构立体，五官不圆钝。
是否有文艺的先手条件——下颌饱满不后缩，下颏饱满不后缩，鼻头不过高。
是否有娇俏可爱的先手条件——翘鼻圆眼，下颏略微后缩。
鼻基底各种材料的副作用，及该部位手术本身需要承担的风险。
变张柏芝真的很难。
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