深圳乐美向宏伟谈鼻部分析

在此描述外鼻畸形的临床分析和诊断标准也是用测量和比例来进行。从眉间区到颏下点的直线应将鼻梁，鼻尖和唇弓二等分。如果存在偏斜，有些偏斜需要矫正鼻中隔，而其他的可能需要截骨术或用掩饰的方式进行矫正。

下一步要分析鼻的主要部分和鼻尖的宽度。如果鼻-颊连接之间距离超过正常鼻翼基底宽度的80%，就应在截骨的时候缩窄骨性鼻基底。如果骨性基底宽度在正常范围之内，但骨性鼻背又过宽的话，则需要移动鼻骨及缩窄鼻骨背侧部分，同时又保持骨性基底宽度不变。要保持骨性基底宽度可能需要包扎固定外侧接骨处和鼻中隔之间的部位。在未经过手术的鼻上则很少需要加宽骨性基底。

鼻翼基底的宽度应与内眦间距接近，为一眼的宽度（欧美标准）。如果内眦间距小于眼宽，则最好要保持鼻宽度比内眦间距略宽些。如果鼻比眼的宽度还宽，那么则应考虑行鼻翼基底切除以缩窄鼻宽度。

鼻翼缘在下方应略外向外张。鼻背轮廓应是两条从眉脊内侧延伸到鼻尖表现点，略呈弧形分开的线条。在正面观上鼻尖应有四个表现标志：两侧的鼻尖表现点、鼻尖上区转折和鼻小柱-小叶角。连接鼻尖表现点、鼻尖上区转折与鼻小柱-小叶角的线条会构成两个等边三角形。如果这四个标志中的任何一个不在正确位置上的话，就判断出：是哪个标志的位置不对及原因。此时需要进行鼻尖修改手术以纠正此问题。

标出两侧鼻尖表现点，上方的鼻尖上区转折点及下方的鼻小柱-小叶角来评价鼻尖。同时评价通过这些点形成的两个等边三角形偏差。还要注意鼻尖肥大程度。如果有鼻尖肥大存在，就可能需要将下外侧软骨打薄或修小。如果是因皮肤过厚引起，术中就需要去除部分组织，但是需要注意的是：如果鼻翼肥大是因穹窿之间距离增加引起，则需将其拉拢靠近。

从正面观察鼻小柱。它的位置应该正好悬挂在鼻翼缘的下方，使鼻翼缘和鼻小柱最低的部分构成的轮廓线变现得像一只海鸥柔和地张开翅膀。如果这个线条过分弯曲，表示此时鼻尖下小叶过高，需要减小。如变现为一直线，则表示鼻小柱显露过少，需进行鼻小柱填充和（或）将鼻翼缘向上移。

基底面上观察应为一等边三角形。鼻小柱与鼻小叶部分的比例为2:1或3:2，鼻孔为一个长轴从鼻基底略偏内侧处指向鼻尖最高点的水滴形。鼻小柱侧边从小柱-小叶连接点直下至内侧脚开始外张处。

鼻基底面观应呈一等边三角形。

鼻小柱与鼻小叶部分的比例为2:1或3:2，而且鼻孔为水滴形。

在侧面观上应评价一下鼻部标志：鼻额角、鼻尖上区转折、鼻尖表现点和鼻小柱-上唇角。鼻尖表现点和鼻小柱-上唇角之间的角度是鼻小柱-小叶角。

在侧视图上应首先评价鼻额角的位置，此角起于眉下部位，呈一柔和的凹形弧线，连接眉毛和鼻背。鼻额角最深的部分应在目光凝视前方时位于上睫毛线和睑板上皱襞之间。

下一步要确定鼻尖突出度。可通过话一条从鼻翼-颊部连接到鼻尖的线进行评价。上唇突出度正常时，在接近上唇最突出的部分画一条垂直线。要达到足够的鼻尖突出度，此水平线的50%应位于此垂直线之前。此线超过60%的部分都位于垂直线之前时，此鼻尖则被认为是过度突出，应该予以降低。如果鼻尖在此垂直线之前的部分少于50%，则表示鼻突出度不足，应予以增加。

另一个评价鼻尖突出度的办法是判断鼻尖突出度是否等于鼻翼基底宽度。

鼻小柱-小叶角由鼻小柱和鼻尖下小叶连接形成，约30°-45°。此部位的饱满度增加通常由鼻中隔尾侧端突出引起，即使鼻唇角（旋转角）在正常范围之内时也可能会呈现出过度旋转的外观。

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