记鼻渊诊疗思路及内窥镜的使用工作坊

　　4月29日下午，10余名住培医师参加了耳鼻喉科张鑫老师开设的工作坊《鼻渊诊疗思路及内窥镜的使用》。

　　首先，张老师由一则病历引入我们今天的所学疾病。

　　各位住培医师积极发言，中医诊断为鼻渊，证型为肺气虚寒；西医诊断：1、慢性鼻-鼻窦炎（双）2、鼻息肉3、鼻中隔偏曲。

　　接着张老师给大家讲鼻渊的定义：指鼻流浊涕，如泉下渗，量多不止为主要特征的鼻病。常伴头痛、鼻塞、嗅觉减退，鼻窦区疼痛，久则虚眩不已。是鼻科常见病、多发病之一。本病属于西医学“慢性鼻窦炎”的范畴。鼻渊的病因，实证多由外邪侵袭，导致肺、脾胃、肝胆的病变而发病；虚证多因肺脾气虚，邪毒久困，凝聚鼻窍而致。临床表现：（一）病史：可有伤风鼻塞病史（二）症状1、以脓涕量多为主要症状2、常同时伴有鼻塞及嗅觉减退，症状可局限于一侧，也可双侧同时发生3、部分病人可伴有明显的头痛，头痛的部位常局限于前额、鼻根部或颌面部、头顶部等，并有一定的规律性。（三）查体：1、鼻粘膜充血肿胀，尤以中鼻甲及中鼻道为甚，或淡红，中鼻甲肥大或呈息肉样变，中鼻道、嗅沟、下鼻道或后鼻孔可见脓涕。2、鼻窦区压痛：前额部、颌面部或鼻根部可有红肿及压痛。并向学员们讲解了副鼻窦示意图，鼻窦的CT图，鼻内窥镜检查。

　　我院耳鼻喉科对慢性鼻窦炎的治疗以中医辨证治疗为主，以清泄肝胆通窍排浊；补益肺脾化浊通窍为原则。配合手术治疗，经过长期临床观察、对比，大大提高了治愈率及好转率。

　　张老师向大家展示了筛窦开放术示意图及综合功能性鼻窦内窥镜术示意图：

　　做完手术并不意味着整个疾病治疗的结束，因此，围手术期管理的管理及术后预防的护理显得格外重要。手术仅仅只是一个环节，术后复查相当重要，多数患者术后复发均与未能按时定期复查相关，为减少手术复发几率，出院前需向患者及家属告知定期复查的重要性，增加其复查的依从性，同时出院后应坚持行中医药治疗，比如中药口服及中药鼻腔冲洗等，以促进术后鼻腔粘膜肿胀的消退。

　　理论知识到此结束，下面张老师带领我们进行鼻内窥镜及耳镜的实际操作。

　　最后，张老师表示欢迎各位住培医师来耳鼻喉科转科，并学有所成。

级住培医师高翠婷

转载请注明：http://www.dokkn.com/ways/13002.html