隐形杀手隐性鼻窦炎
鼻窦炎在我们周遭是常见的鼻病之一，分为急性及慢性两种，而慢性鼻窦炎较急性多见，患者往往有鼻塞、流涕、甚至黄绿色浓涕、头痛、嗅觉减退等症状。经美国亚凯迪中西医疗鼻病研究委员会多年来临床体悟﹔发现一种有别于上述典型体征，基于学术交流暂称为隐性鼻窦炎（HiddenSinusitis）同其他鼻病比较起来则危害我们健康更大，且往往容易为患者所忽略。本病常表现出一些很有趣的特点为：
1.不一定有喷嚏、脓涕、鼻塞、但多半有倒流到咽喉，咽喉痒痛、轻微咳嗽、喀痰、经常清喉咙，出现类似梅核气。
2.长时间倒流到消化道后，可引起胃肠功能紊乱、消谷善肌、有些人则又食欲不振、腹胀、腹泻而引起呕心、呕吐、或便秘。
3.常头痛、头昏、精神不振、颈肩僵硬等，有慢性中毒的症状。由于它的隐匿性、和延伸出现的复杂性，及易让病人、医生忽略且又难以根治而逐渐加重病情，故我们把他形容为隐形杀手以期唤起病人及医生同道的重视。
隐性鼻窦炎的中医病因病机：
隐性鼻窦炎患者反而多见于平素体质尚可，但意志力较强、工作辛劳，无暇照顾身体者，望其面色微黄带绿或晦暗、形体还算壮硕﹔一但患病则出现了上述症状，此为先天禀赋有余，后天失调。内经素问.生气通天论有云:，内火炽盛，耗伤阴津，灼津成痰，复因恣食肥甘厚腻或气味纯厚的药物，致正气亏耗，故内经云:，久则津气俱伤，故出现头晕、乏力﹔而痰邪留滞，上越鼻窍故鼻塞、流涕、咽疼;又因长期压力、精神抑郁、致肝气不舒，横犯脾土，故清阳不升，浊阴不降，中焦脾土失于运化，而出现腹胀，便秘，甚至腹泻，痰浊内停，脾失运化，致气血运行失常，气滞则血淤，故出现颈肩不适、甚肢体、腰背疼痛，而本病症临床上纯虚者较为少见，多为虚实夹杂，寒热交错，故单纯攻法或补法势必无法有效治疗该病。
隐性鼻窦炎的西医病因：
1.全身因素﹕营养不良，过度疲劳，生活环境不佳，维生素缺乏，内分泌不调及急慢性疾病，如：流感、中暑、腮腺炎、肝炎、高血压、肠胃病、等均可使身体抵抗力减弱，致鼻腔黏膜容易受细菌感染而发病。
2.局部因素：急慢性鼻炎、鼻窦炎反复经久不愈，鼻中隔肥大，或鼻中隔弯曲，鼻瘜肉、鼻腔异物及肿瘤，因阻塞鼻窦口通气并使引流受阻而发病。
3.邻近病灶感染﹕扁桃体炎，齿髓炎，中耳炎等。
4.其他外伤，气压改变像飞行、潜水、或其他尚未观察到的如遗传的因素均可能造成。
隐性鼻窦炎的诊断﹕
症状﹕在临床上这些病人看病时，鼻病的症状不明显，反而其他症状如﹕胃肠不适、长时间来的头晕、头痛、精神不振、烦躁、颈肩僵硬（疑似颈椎病），肢体疼痛、腰背酸疼（肌膜疼痛症候群）或自律神经失调等为诉求。在反复求医治疗过程中，才慢慢发觉与鼻病的关连性，并且还常与其他慢性病共存，像无原因的高血压、心脏病、糖尿病、神经官能症、消化性溃疡、更年期综合症、经前紧张综合症、大肠激躁症等，患者不一定有明显鼻塞、喷嚏、流浓涕﹔但时有鼻涕倒流而不知。
隐性鼻窦炎的检查﹕
鼻腔检查→鼻中隔上端肿胀或顶端过度歪曲，造成引流不畅及仰卧时鼻子堵塞，鼻甲及鼻黏膜不一定有水肿、肥大或呈瘜肉样变但有时也充血或红肿。
鼻咽部检查→咽后壁上附有黏性分泌物、或黏膜下层的黏液腺泡增生，亦可能疱疹式红肿。
淋巴系统检查→于颏下耳前腮腺常可触及颈部淋巴结肿。
X-Ray→往往未见明显鼻窦黏膜增厚阴影。
综合以上症状此病乃是鼻腔内含有丰富的微小动、静脉，淋巴、及神经（感觉神经及自律神经等），，长时间受鼻中隔上端肿胀或顶端病理性歪曲，而造成窦口引流不畅、窦内压力影响所致。该病以神经内分泌的影响较大，因为自律神经的失调，造成副交感神经过度刺激，引起的鼻病症状外，还会出现头晕、头痛、心慌、肠激躁症（腹胀、交替性腹泻、便秘），甚至膀胱激躁症（尿频、尿急），并引起全身神经血管异常表现，如肩颈部不适、肢体酸痛、感觉异常等而且相对于正常人来说对于温度、湿热度、及情绪压力等适应的范围、程度均较差，再加上痰、鼻分泌物长期倒流至肠胃消化道，引起副交感神经兴奋反射，造成腰骨底肌、髂大肌的紧张不适、腰颏、疼痛等。此外由于鼻腔前1/3的淋巴管穿过鼻骨及软骨之间隙与外鼻淋巴管相联系，汇入耳前淋巴结，腮腺淋巴结和下颏下淋巴结，鼻腔后2/3则汇入咽后淋巴结并在咽鼓管咽口周围构成淋巴丛，故鼻腔的慢性炎症感染。
隐性鼻窦炎的鉴别
1.急慢性鼻炎两者均有鼻塞、喷嚏、流涕、嗅觉减退，但急性病程短，全身症状较重﹔而慢性鼻炎则病程长，鼻腔分泌物较多且浓，常刺激咽喉引起慢性咽炎。隐性鼻窦炎可能有上述症状外，往往还伴有自律神经失调引起的问题例如消化道系统；肠激躁症、经前症候群、更年期综合症。
2.过敏性鼻炎﹕无全身症状，与变应原接触有关，查鼻黏膜苍白、水肿、分泌物如清水、皮试及血清IgE均阳性。隐性鼻窦炎则全身症状较为明显。
3.急慢性鼻窦炎两者均以鼻塞、头痛、流浓涕为主，而急性鼻窦炎头痛更明显，慢性鼻窦炎以流黄色或灰绿色浓涕为主、往往还有嗅觉障碍，隐性鼻窦炎鼻症状不若急慢性鼻窦炎重，往往伴有消化系统，自律神经方面问题。
隐性鼻窦炎易与那些慢性病共存﹕
由于隐性鼻窦炎的复杂性，常与其他慢性病共存，故也需要和下列几种病症相区别。
1.消化性溃疡﹕本病的特点为慢性病程，周期性发作和节律性上腹部疼痛，如不典型者。有赖X-ray钡餐或纤维内视镜确诊。而隐性鼻窦炎除了上述症状外，可发现伴有鼻中隔肥大、肿胀、或弯曲，咽后壁上有黏性分泌物、红肿，偶有鼻塞、喷嚏、流涕等症状。
2.更年期综合症﹕更年期妇女因卵巢功能衰退直到消失引起内分泌失调和植物神经功能混乱的症状多发于45岁以上妇女，多有月经不规则或闭经即出现潮热、盗汗、心悸、抑郁、失眠、易躁动、肢体麻木等﹔查血、尿、FSH、LH(促性腺激素)明显升高，雌激素水平下降。而隐性鼻窦炎患者除以上症状外还有鼻中隔和下鼻甲黏膜的异常。
3.肠激躁综合症（IBS）﹕指肠道无结构上的缺陷，但肠道对刺激有过度的反应或反常现象，表现为﹕腹痛、便秘、腹泻或交替性腹泻与便秘，尤其在情绪紧张思想负担沉重时出现。而隐性鼻窦炎在上述症状时往往伴有鼻病症状。
4.慢性疲劳症候群﹕本病多发生在上班族，女性的发生率比男性高，初期常以急性流行性感冒的症状来表现。主要表征为新近发生达6个月以上，持续性或复发性的疲倦感，即使休息亦无法纾解，而且日常生活的活动会受此干扰而减少一半以上。其他常见的症状还有轻度发烧（低于38.6c）、喉咙痛，全身性肌肉无力、肌肉痛、头痛、游移性关节痛睡眠障碍如失眠或嗜睡，对以前能轻易达到的运动程度，也会产生24小时以上的疲倦感，以及一些精神神经症状，如畏光、健忘、精神不集中等。而隐性鼻窦炎的一些症状和慢性疲劳症候群很相似，但偶而会有鼻塞、流涕等症状，检查鼻中隔可能肥大或弯曲。
隐性鼻窦炎的中医辨症论治﹕
在中医辨症论治的指导原则下，隐性鼻窦炎的发生﹔内因多为脏腑功能逐步失调，以肺脾肝肾虚损为主，外因多为感受风寒异气之邪侵袭鼻窍而成可分为﹕
1.肺气虚损、感受风寒、肺主宣发，外合皮毛，若肺之虚弱，卫外不固，腠理疏松，风寒之邪乘虚而入，肺受寒邪，肺气失宣，则鼻窍不利而致病。
2.肺脾气虚肺主气，脾为后天之本，气血生化之源，脾气虚弱可致肺气不足，肺失宣降，则津液停聚，日久凝滞鼻窍而为病。
3.肺主治节，肝主疏泄，两脏司一身之气机调节，肝气不疏，气郁日久，易化火伤津，灼津成痰，阻滞鼻窍为并或者痰湿复与火热交结为患，而发为本病。
4.肾气虚，肾主水，主纳气，为气之根，又主命门之火，肾中精气充盛，肺得温养，若肾气不足，气不归元，摄纳无权，肺失温养，阳气易于耗散，上越鼻窍而为病﹔
方药则针对其病因病机，提出相对的治则与方药，肺气虚寒﹔治宜温补肺脏袪散风寒，用玉屏风散和大小青龙汤化裁而成。肺脾气虚治以健脾益气、补肺敛气为法，用四君子汤或参苓白朮之类加减。肝胆湿热，气滞不疏﹔治以清热利湿，疏肝利胆。方用龙胆泻肝汤加四逆之类。肾阳虚﹔治以温补脾肾，方用还少丹或龟鹿二仙汤之类。再跟据病人其他兼症加简化裁。总的原则离不开辨证论治。
除了实时就医，经妥当的诊断治疗之外。也应鼓励病人应多放松身体，调整身心，用药提高机体功能，保持鼻腔清洁及湿润，并清除鼻内积涕，维持上呼吸道的引流及通畅，少用血管收缩性喷雾剂，注意均衡营养，多吃蔬菜水果，少食生冷、辛辣、油腻及改善生活工作环境，保持心情愉快舒畅。
隐性鼻窦炎与中药鼻特殊疗法
在本研究中心临床多年的总结经验后，并开发出纯中药鼻特殊疗法，中药鼻腔特殊疗法，乃是依照病人之症候，经过辨症论治依循通、开、清、强壮的基本治则，循序渐进，在清除病人痰、浊、淤的同时，逐渐调整其脏腑机能，而达到内外同治的目的，并使用珍贵中药提炼而成。以现代医学、解剖学观点，此疗法乃是通过局部给药，透过鼻腔黏膜微小血管、直接吸收与作用，而产生自律神经之调节等。目前一般多为口服给药的方法﹐药物中的有效成份经胃肠道吸收﹐再循肝门静脉进入体循环﹐一部份有效成份﹐已被破坏﹑变性﹐或经肝脏解毒效应后﹐使血液中有效成份难以达到治疗有效浓度。而『中药鼻腔特殊疗法』运用内病外治及局部给药的原理，使用最少的用药量﹐发挥最佳的治疗效果﹐并由于鼻腔黏膜上有众多的细微纤毛﹐可大大增加药物被吸收的有效表面积﹐使鼻腔用药的利用率几近%。
隐性鼻窦炎医治案例：
黄先生年40留学生，自述症有头昏、头痛、鼻塞、倒流、颈肩酸痛、腰酸背痛、肠胃不和30年以上，在中国也看过ENT专科发现鼻中隔肥大及歪曲并长瘜肉，多年来经过中西医师诊治过一直未见改善，来美10年后病情加重，并经西医开刀摘除瘜肉后，上述病情未见改善反而加重，又继续寻找其他科医生治疗，最后96年6月来诊本中心检查后，认为属隐性鼻窦炎范畴，经12个疗程治疗之后上述症状（倒流、颈肩酸痛、腰酸背痛、肠胃不和）缓解了近八成，99年间返上海并经权威的ENT专家复查后，认为以西医传统治法除了开刀也无他法，而中医能经四个月的治疗不吃药、不打针而能解决了这么多年的复杂毛病及困扰而惊讶，并鼓励病人继续使用这套治疗法，病人于年初迁居纽约后又正好有保险，即再次寻求西医把鼻中隔软骨取出后修剪歪曲鼻黏膜两星期后随即感觉30几年的怪病满意极了，足见隐性鼻窦炎值得大家重视，鼻中药特殊疗法的治疗，不管对开刀之前或开刀之后，皆有积极及正面的效应。凡花粉症、过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻窦炎、鼻蓄脓症、肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻瘜肉肿大(开完刀后)、鼻涕倒流、气喘、顽固咳嗽、不闻香臭、鼻咽部积瘀过多、久年头痛或长期失眠症、记忆力减退、耳鸣、头晕、目眩、颈肩部僵硬、肠胃不和、或其他疑难杂症等皆具疗效。任何关于鼻病及中药鼻腔特殊疗法问题欢迎咨询李医师（↓↓↓↓↓）。
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