名医在线天气一干就容易流鼻血,有什么好

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张万红

主任医师，医院耳鼻咽喉-头颈外科主任。晋城市耳鼻咽喉头颈外科委员会委员，中华医学会晋城耳鼻喉分会会员，山西省耳鼻咽喉头颈外科医师协会会员，中国抗癌协会会员。从事耳鼻咽喉临床工作二十余年，擅长鼻-鼻窦炎内镜微创治疗，咽喉部良恶性肿瘤显微镜支撑喉镜微创手术、慢性扁桃体炎和腺样体肥大等离子微创治疗，以及眩晕耳鸣、突发性耳聋、中耳炎、过敏性鼻炎等疾病的治疗。

01

秦先生，28岁。天气一干燥就很容易流鼻血，有没有什么好的治疗办法？

医生解答：鼻出血可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。如果患者反复鼻出血，医院就诊，除外器质性病变，需要予以治疗外，平时应注意预防，措施包括：

1.保持房间清洁，室内保持空气清新，适当开窗通风换气，温度宜保持在18℃～20℃，空气湿度≥60%。

2.勿用力擤鼻，不要频繁刺激鼻黏膜。

3.多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激饮食。

4.老年性鼻出血患者多伴有高血压、冠心病、支气管炎等，应定期防治原发病，并针对病因进行相应的治疗。

5.对于儿童鼻出血患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻等易导致黏膜损伤的不良习惯。

02

孟先生，34岁。三四年前开始时常感觉鼻子出气不顺畅，去医院诊断鼻甲肥大且鼻中隔偏曲，医生建议服药缓解症状。吃药后症状确实减轻，但停药一段时间后又感觉鼻子通气困难，甚至影响睡眠。看到网上说鼻甲肥大可以做手术切除根治，但有的又说可能引起很大的副作用，使病情更加严重。自己这种情况是否可以手术，用药的话是否可以一直吃呢？

医生解答：鼻中隔偏曲引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状（如鼻塞、鼻出血、头痛等）者，需要进行治疗。鼻甲肥大是由于鼻黏膜长期受到炎症刺激而引起的鼻甲黏膜水肿肥厚。会导致鼻腔阻塞，出现呼吸困难，引发血氧浓度降低，影响其他组织和器官的功能代谢。可能出现肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症，表现症状如头痛、头晕、记忆力下降，胸闷、胸痛、精神状态不佳等。还会影响嗅觉障碍，对气味没有感觉，闻不到气体的香臭。鼻中隔偏曲和鼻甲肥大所致的鼻部不适，如保守治疗无明显效果，则需外科手术治疗。鼻中隔偏曲伴鼻甲肥大，单纯行鼻甲手术可能效果不一定理想，如果患者肥胖，可能需行鼻腔扩容才能更好解决问题。长期吃药对全身可能产生影响，孟先生的病程较长，考虑手术可能性大。

03

魏女士，40岁。患慢性咽炎多年，时常咽喉肿痛。做过喉镜，没查出其他问题，但现在长期声音沙哑，对生活有所影响。这种情况除吃药外，有没有什么更好的治疗办法？生活中需要注意什么？

医生解答：慢性咽炎症是常见病，为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部粘膜炎症。其多发于成年人，主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。慢性咽炎也可是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、糖尿病、肝硬化及慢性肾炎等。主要临床表现为咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，刺激咳嗽，干燥、发胀、堵塞、瘙痒等，也可能发生间断性咽痛。清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心。近年发现很多患者有咽喉反流症状导致咽部不适，抑酸抗反流治疗后效果明显。由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状。发现医院做详细的检查，方能确诊。晋城市二院刚刚引进两条高清电子喉镜，是目前晋城地区领先的窄带成像电子镜，可以发现早期咽喉部肿瘤，魏女士可以前来就诊。

审核：卫晋阳责编：田原

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