关于小儿鼻出血的常见原因及处理

小儿鼻出血是一种常见疾病，医学上称之为鼻衄。大多数为单侧出血，少数情况为双侧出血。可表现为间歇性反复出血，也可能是持续性出血，而且出血量多少不一。特别在夏天气候炎热和冬天室温干燥的时候发病率特别高。有的孩子偶尔出几次，有的孩子反复多次出血。家长们为此也十分担忧。

其实绝大多数的小儿鼻出血都不是严重疾病造成，偶尔出血不会有严重后果，经过恰当的处理，约90%的鼻出血在短时间内能够止血，多不需要住院治疗。那么我们来看看鼻出血主要都有哪些原因呢？

局部因素有：

1.各种类型鼻炎：是儿童最常见的原因，通常是由于鼻黏膜干燥，血管脆性增加，在排便、打喷嚏，睡眠时引发出血，多数是由于饮食不当，如不吃蔬菜、饮水少引起的，或者如过敏性鼻炎造成孩子鼻痒，反复挖鼻所致。在临床上占90%以上。

2.鼻腔异物或挖鼻：2～5岁儿童喜欢用手挖鼻，或将各种异物塞入鼻腔内，也常引起鼻出血，这种情况出血量较少，但也是临床很常见的现象。

3.鼻部外伤：也是儿童常见的病因之一，由于孩子比较好动，比成人容易出现意外，鼻部又是面部比较脆弱的部位，一旦受伤会引发鼻出血，甚至比较严重，出血量较大。此外，医源性外伤，如鼻内镜手术，由于儿童视野较小，若操作不当，易引发出血，血肿等情况。

4.鼻腔肿瘤：以鼻咽纤维血管瘤和鼻腔血管瘤较为常见，二者确诊后往往需要手术治疗。

全身因素有：

1.血液病：是引起儿童鼻出血常见的全身性因素之一。儿童期是血液疾病好发阶段，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血等。鼻出血常常是其首发症状，所以对于反复鼻出血的病人，医院进行血常规、凝血功能等血液方面的筛查，以免漏诊。

2.急性发热性疾病：包括病毒感染的上呼吸道感染、出血热、麻疹、风湿热等，主要是由于高热引起血管神经功能的障碍，毛细血管破裂引起出血。

3.营养障碍或维生素缺乏：长期的偏食，是造成营养障碍、微量元素缺乏的主要原因，如维生素C、K缺乏，维生素C与血管通透性密切相关；维生素K与凝血酶原形成有关，缺乏会引起鼻出血。所以宝宝们应该食物种类丰富一些。

4.遗传性疾病：多见于儿童，如遗传性毛细血管扩张症，Osler病，为常染色体遗传性疾病。

鼻出血的治疗： 　　 　　　虽然鼻出血有多种病因，需要综合治疗，但首先应该及时止血，以免引起并发症。对于正在出血的患儿，首先家长不能恐慌，反而应该鼓励让孩子安静，情绪稳定可以减缓出血，不要让孩子躺下，应直立端坐，不要口吞血液，可以将孩子头低垂，并告诉孩子将已流入口中的血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部引起呕吐。用食指和拇指将鼻前部捏紧压迫鼻中隔前下部5-10分钟，其间不能松手，达到压迫止血的目的。同时可以用冷水毛巾冷敷前额和后颈部，使血管收缩减缓出血。在儿童90%用此方法可以达到止血目的。同时应该粗略估计出血量，对于出血量较大，或仍不能止血的患儿，医院进行处理。注意：如长期反复出血或出血量过多不能有效止血医院诊治。

鼻出血的预防： 　　 　　

由于儿童鼻出血绝大多数是由鼻腔干燥、黏膜糜烂引发的，而这种情况与孩子平时的饮食、生活习惯密切相关，所以平时应该多吃蔬菜水果，尤其是多进食粗纤维、多喝白开水。少零食、不能用饮料替代白开水，养成良好的排便习惯，控制剧烈运动。不要随意抠挖鼻孔，减少对鼻黏膜的损害，积极治疗鼻炎等相关疾病以及预防呼吸道急性感染性疾病，祛除诱发因素。

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