经典病例脊柱大夫王建华经鼻内窥镜手术治

本文是脊柱大夫王建华的经典病例

?经鼻内窥镜手术治疗特殊颅底凹陷症

一名患者不明原因出现一侧肢体麻木无力，左上臂不能抬举症状三个多月前来求治，医院就诊，经检查发现有脊髓空洞，来我院治疗。

下图是患者来就诊时的颈椎核磁共振图片，患者的颅底发育扁平，枢椎齿状突和斜坡上移，自前方压迫脑干。我们还可以看到患者的颈脊髓有明显的空洞。这是引起患者肢体麻木伴左上肢瘫痪的重要原因。

下图是患者的颅颈椎ct，我们可以看到患者的颅底扁平，斜坡短而平，枢椎的齿状突明显上移，超过chamberlain线达cm。但寰枢椎结构关系正常，不合并寰枢椎脱位，是一种比较特殊类型的颅底凹陷症。

下图显示如果采用常规的经口咽入路的手术方式将无法达到目标区。

下图显示如果采用经鼻腔入路有可能达到目标区。

下图是经鼻腔入路治疗颅底凹陷症的手术示意图。

王建华带领他的手术团队釆用经鼻内镜技术为患者实施手术，下图显示的是内窥镜下的手术减压过程。

下图显示的是后路枕颈固定融合手术的过程

下图是手术后复查的颈椎CT，显示脑干前方的致压物已经切除。

下图是手术后复查的颈椎核磁共振，显示患者的脊髓空洞已经明显缩小。

下图显示，手术后个月患者过来复查，左上肢肌力已经恢复正常。

患者恢复了正常的工作和生活。

文/琳琅

转载/脊柱大夫王建华

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