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郭家堂过敏性鼻炎千万别做手术
关于过敏性鼻炎患者的手术问题
许多鼻炎患者在我的信箱里询问关于过敏性鼻炎的手术问题，大多数是围绕着手术是应该选择是手术刀还是激光、还是微波或冷冻(低温消融)，似乎非做不可了。但是我要在这里和过敏性鼻炎患者说的是，你是不是有必要做手术?你有没有手术指征?其实对于过敏性鼻炎这种常见病、多发病来讲，绝大多数是不需要手术的。在我们的门诊上，本来很多过敏性鼻炎患者已经决定做手术了，经过我们的保守治疗而避免了手术。其实许多过敏性鼻炎患者不仅仅是避免了手术，更为重要的是还避免了手术后易发展为过敏性哮喘、过敏性咳嗽或过敏性结膜炎、过敏性咽炎的危险。下面我谈一下过敏性鼻炎的治疗问题。
过敏性鼻炎主要症状
其实大多数鼻炎患者是过敏性鼻炎的，症状就是经常打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻痒和眼痒、记忆力减退，嗅觉差。伴有鼻涕后流的过敏性鼻炎患者或患儿的通常仅仅有鼻塞的症状。由于过敏性鼻炎是过敏性体质引起的，是一种全身过敏性疾病，所以应以药物治疗为主，例如消除鼻腔过敏性炎症、查过敏原后进行预防和脱敏治疗或免疫治疗来改善过敏性体质，绝大多数过敏性鼻炎是可以有效控制不再发作或很少发作的。
在过敏性鼻炎不宜手术的原因
1.手术是解决不了过敏性鼻炎的弥漫性炎症的：过敏性鼻炎是一种全身过敏性体质在上呼吸道的表现，是一种免疫性疾病，所以过敏性鼻炎的炎症是弥漫性的，可以波及到整个上呼吸道你们甚至影响到相关器官如眼睛、咽喉以及下呼吸道，而鼻部手术的范围是非常有限的，是不可能把整个上呼吸道及相关器官或鼻腔的病变粘膜全部清除的，如某些神经阻断术，虽然把神经切断可以解决打喷嚏问题，如何神经都是有用的，其他鼻干燥等副作用也会随之而来，而更重要的是打喷嚏是一种保护性反射，如果没有打喷嚏把过敏原打出去，过敏原会进入下呼吸道而诱发咳嗽或哮喘的。所以对于大多数过敏性鼻炎来讲是不宜手术。
2.手术会破坏正常鼻粘膜而导致过敏性哮喘：由于激光、冷冻、微波或手术刀在清除部分病灶的同时可破坏正常的鼻粘膜屏障，可导致鼻腔的正常的免疫防御功能和过滤过敏原的功能减弱甚至缺失，从而使手术前本可经鼻腔粘膜过滤或喷嚏排除的过敏原可以畅通直入的进入咽喉部和下呼吸道，从而使鼻腔的过敏性炎症很容易向咽喉部和气管、支气管蔓延，从而诱发过敏性咽喉炎、过敏性支气管炎或过敏性哮喘。我们在临床工作中已经发现许多过敏性鼻炎患者在鼻炎手术后不久就发展为过敏性支气管炎或过敏性哮喘的。
3.大多数鼻塞是可以通过消除鼻粘膜过敏性炎症而改善或消除的：很多患者和我说：“鼻塞太难受了，就是因为鼻塞才考虑手术的”，其实大多数过敏性鼻炎的鼻塞是由于下鼻甲粘膜的肿胀或轻度肥大或轻度鼻中隔偏曲导致的，通常完全可以通过消除鼻腔过敏性炎症而消除鼻塞症状，只有极少数长年反复发作的的鼻炎导致下鼻甲显著肥大或鼻中隔偏曲明显的过敏性鼻炎患者才可考虑手术治疗。
4.手术治疗过程通常有一定的危险性和痛苦，在这里就不细说了。
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