鼻成形术可采集的鼻中隔软骨

鼻中隔把鼻腔分成左右两部分的组织，由骨、软骨和黏膜构成，衬以粘膜和皮肤。鼻中隔分其为左右二腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽喉。每侧鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔，二者以鼻阀为界，鼻前庭是指由鼻翼所围成的扩大的空间，内面衬以皮肤，生有鼻毛，有滞留吸附灰尘的作用。鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨共同构成。

鼻中隔是最常用的自体软骨移植材料供体。然而，鼻中隔软骨数量有限（在亚洲人中尤为明显），这成为其用于鼻成形术中的一个主要限制因素。到目前为止，还没有研究表明鼻子尺寸的大小和鼻中隔的大小存在关联。

切开软骨膜下鼻中隔，切至内侧脚直到可以看到鼻中隔。将鼻中隔与连接鼻骨的上外侧软骨分离。取出暴露出来的鼻中隔软骨，需保留宽度为1cm的L形软骨支柱，截取的软骨切成若干补片待用。

为判断所获鼻中隔软骨的大小是否适合做鼻背外置补片，测量宽度为8mm的软骨片的长度。为评估所获软骨是否适合做配对扩展补片，测量宽度为5mm的软骨片的长度。

鼻子的高度为鼻根至鼻中隔下点的垂直距离，宽度为鼻翼直径；同时还需测量鼻尖的突起度和鼻梁倾角，以评估鼻子的大小与可获得的鼻中隔软骨的大小是否存在一定的关联。

鼻成形术术中测量可采集的鼻中隔软骨

鼻子的平均高度为58.7±5.9mm，平均宽度为42.5±4.8，鼻尖突起长度为22.9±3.1，平均鼻梁倾角为28.8±4.8度。这些测量数据显示鼻子大小与鼻中隔大小没有明显关联。

表中所获鼻中隔软骨的尺寸

图中显示鼻成形术术中测量可采集的鼻中隔软骨

软骨补片的长度分布。A、8mm宽的鼻背外置补片

软骨补片的长度分布。B、5mm宽的配对扩展补片

尽管若留下的鼻中隔支柱越短所获得的中隔软骨就越大，但会增加并发症的风险(如鞍鼻)。因此，应保留10mm宽的L型支柱，留下支柱后不会导致鼻子畸形发生。

研究发现只有9%患者的鼻中隔软骨可以用作鼻背外置补片，这说明鼻中隔软骨通常不能用于隆鼻，只能用在少量隆鼻或用于矫正局部塌陷、不对称或不平整。一旦鼻中隔软骨被用作扩展补片，就剩下很少软骨可以用于鼻尖了，因此术前规划很重要。鼻子的大小与鼻中隔软骨的大小没有关联，这表明大鼻子的人可获得的中隔软骨也可能很小。

摘译：

IntraoperativeMeasurementsofHarvestableSeptalCartilageinRhinoplastyAnnalsofPlasticSurgery

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