48岁马先生鼻塞伴头痛,竟是鼻中隔偏曲惹

你知道“鼻中隔偏曲”吗？鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状（如鼻塞、鼻出血、头痛等）称为鼻中隔偏曲。手术矫正是鼻中隔偏曲惟一治疗方法。

90%的人都存在鼻中隔偏曲，鼻中隔偏曲根据有无症状，分为生理性鼻中隔偏曲和病理性鼻中隔偏曲。生理性偏曲，这类人不会有或者暂时不会有鼻部不舒服的症状，鼻子通气也正常，一般不需要接受治疗。

但是病理性鼻中隔偏曲不及时治疗，邻近器官会受累，如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流，可诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染。如影响咽鼓管通气引流，则可引起耳鸣、耳闭。长期鼻塞、张口呼吸，易发生感冒和上呼吸道感染，并可在睡眠时发生严重鼾声。

近日，我院接诊的这位鼻中隔偏曲患者，手术后，畅享顺畅呼吸。

马先生鼻塞头痛确诊鼻中隔偏曲

48岁，马先生，绍兴人，鼻塞、头痛一年余，有时还会出现流鼻血的情况，医院看诊，医生确诊为鼻炎，吃药后没有明显效果，备受折磨。经朋友介绍，慕名来我院耳鼻喉科看诊，经检查确诊为鼻中隔偏曲。

李俊泉主任指出，有这些情形之一者即应予以手术：①鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者；②鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者；③因鼻中隔偏曲而致反复鼻出血者；④因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者；⑤有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎（结构性鼻炎）。

微创技术鼻中隔微创复位疗法

针对马先生的病情，我院专家联合会诊制定了方案——鼻中隔微创复位疗法。

本次手术由我院微创专家武建设亲自完成，在鼻内窥镜系统的引导下，专家可以精确定位鼻内微小病变部位，去除病变组织和骨头，矫正鼻中隔变形，恢复鼻部的正常生理功能。20分钟，手术顺利完成。

术后，经一周的物理治疗，目前马先生已康复出院，鼻子不塞了，呼吸顺畅，一切都恢复到正常的状态，马先生非常高兴，并再三感谢李主任和武主任。

关于鼻中隔偏曲

发病原因

1、鼻外伤：多发生在儿童期，外伤史多遗忘，因组成鼻中隔的各个部分尚在发育阶段，故儿童期鼻部症状多不明显。随着年龄增长，鼻中隔各部分的增长和骨化而出现鼻中隔偏曲。成人鼻外伤也可发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。如鼻中隔软骨段均发生偏斜并偏向一侧则形成歪鼻。鼻外伤常并发鼻中隔软骨脱位，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留鼻中隔偏曲。

2、发育异常：是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成。在发育生长和骨化过程中，若骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡，则形成畸形或偏曲；在相互接缝处形成骨棘或嵴。常见的原因有腺样体肥大导致长期张口呼吸，日久发生硬腭高拱，缩短鼻腔顶部与鼻腔底部的距离，使鼻中隔发育受限而发生鼻中隔偏曲；营养不良影响鼻中隔发育和骨化，也可发生鼻中隔偏曲。

3、鼻腔或鼻窦肿瘤：一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤，如骨化纤维瘤、鼻息肉等，其他如鼻窦囊肿等，生长比较大时，可挤压鼻中隔，导致鼻中隔偏曲变形。

4、遗传：鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关。

临床症状

鼻塞：为主要症状。具有交替性或持续性，向一侧偏曲者，常为单侧鼻塞；向双侧偏曲者，则鼻塞多为双侧。但一侧偏曲者如对侧出现了下鼻甲肥大，也可出现双侧鼻塞。

鼻出血：为常有症状。发生在偏曲的凸面，此处粘膜薄，常受气流和尘埃刺激，易发生糜烂而出血。

头痛：偏曲的凸出部分压迫同侧鼻甲，而引起同侧反射性头痛。

鼻分泌物增多：鼻中隔偏曲，刺激腺体，使鼻分泌物增多，继发感染刺激鼻粘膜，分泌亢进，多为粘液性或粘脓性分泌物，若伴鼻窦感染，则为脓性。

鼻阻塞造成长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄，使患者容易继发上呼吸道感染。

疾病危害

鼻中隔偏曲轻度者一般以鼻堵为主要临床表现，亦有伴随鼻出血及反射性头痛者，对生活质量存在一定程度影响。若偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处，可压迫造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、粘膜增厚，皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流，日久可诱发鼻窦炎。长期鼻堵所致上气道梗阻亦可引起慢性缺氧，可致婴幼儿及青少年生长发育障碍。

鼻中隔偏曲所致鼻腔通气障碍亦可引起成人睡眠呼吸暂停低通气综合征，梗阻平面位于鼻腔，主要临床表现为鼻塞伴张口呼吸，有睡眠打鼾症状，严重者可出现睡眠呼吸暂停及憋醒，并伴有晨起咽干、白天嗜睡及记忆力下降等，可严重影响日常生活及工作。

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