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问医生秋风起，过敏性鼻炎来袭
解答专家/医院耳鼻喉科教授李添应
问答Q：我女儿从3岁半开始就有鼻炎，4岁时只是冬天发作（流涕，要吃头孢或阿莫西林才能止住），4岁半后就常发作，吃了以上的药，再到中医学院吃中药调理，1－2个月又复发。最近吃过头饱（片状的）、克拉霉素、阿奇霉素。虽然流涕减少了，但鼻涕还是浓的。这么小就常吃抗生素，怕对她生长发育有影响，望名医给良方！
A：从反映的病程分析，你女儿可能是儿童鼻窦炎，同时合并过敏性鼻炎。所以，病情容易反复，长期服用头孢等抗生素对儿童生长发育不好。所以，要先做过敏原检测，以排除引起反复发作的过敏原，才能更好地治疗。
Q：本人患过敏性鼻炎八年了，早上起床后连打喷嚏至少十个，空气不好时流清鼻涕，有时枕头低觉得鼻孔堵住了，透不过气来，只能坐起待一段时间才能重新入睡，平时都有用必通洗鼻后喷葛兰素的喷雾剂，但症状改善不明显。请问，我这种鼻炎还有其他更好的治疗方法和新的药物治疗吗？
A：你的病可能是过敏性鼻炎合并气道高反应性，该病容易发展为支气管哮喘，可以做肺功能检测，以便采用更好的治疗方法。
Q：我鼻中隔偏曲明显，鼻涕经常倒回口腔要吐掉，检查出鼻窦有6个囊肿，头不痛。请问如何治疗？是否要做矫正手术，是否要做囊肿摘除手术？
答：如果鼻中隔偏曲明显，并且影响呼吸就要手术矫正。鼻窦有6个囊肿，要看囊肿在哪个鼻窦、哪个部位以及囊肿大小和出现的症状而定。除了鼻涕外，有无鼻塞，眼部不适，鼻出血，头晕等。医院就诊而决定是否做囊肿切除。
Q：我做过鼻内窥镜检查，有鼻炎和鼻窦炎。鼻腔里面经常有鼻脓，鼻脓都将鼻子塞住了，鼻脓不是从鼻子流出来，而从口腔吐出来，左侧症状严重些，右侧轻些，吃好多药都不见好，希望能得到你的指导。
A：你需要拍一个ＣＴ照片，检查鼻腔有无鼻息肉，来确定你所患的鼻窦炎是否要做鼻内镜手术。
Q：过敏性鼻炎已三个多月！至今仍是一清早就打喷嚔流鼻水！鼻水为何那么多！如何减少流鼻水呢？吃过鼻渊通窍粒、喷过布地奈德喷雾剂，滴鼻刺激连打六七个喷嚏，我还要不要滴鼻呢？
A：过敏性鼻炎是由于过敏原反复刺激鼻黏膜后与IgE结合，使其释放多种炎症介质（如组胺，激肽酶、白三烯等），细胞因子和神经多肽类，可使鼻黏膜水肿，渗出增加，腺体分泌旺盛，鼻黏膜敏感度增高出现大量的鼻水和连续喷嚏，你应该先做过敏原检测，才能有效的治疗。
Q：我患过敏性鼻炎已八年，主要是天气变化或空气不好就鼻塞，晚上睡不着，气管总粘着白色或透明的痰似的分泌物，吃过几个月中药和喷辅舒良，均不能根治，现怀孕2个月，鼻塞更严重了，天天影响睡眠，又不敢随便用药怕影响胎儿，怎么办?
A：你现怀孕2个月，目前没有更好的药物治疗，唯一的办法是用生理盐水洗鼻，以清除鼻腔的分泌物。同时生理盐水还可以保护鼻黏膜，以利于鼻黏膜中的纤毛将鼻腔的分泌物排出。
Q：我儿子现在读小学二年级，从去年开始时不时鼻子塞，鼻痒，打喷嚏。医院看，医生说鼻炎，开了药和喷雾剂。吃了药没什么效果，喷剂我偶尔给他用。请问李教授为什么那么小就得鼻炎，平常我们家长该注意什么？
A：鼻是呼吸道的门户。人每天呼吸经过鼻腔的气体中有各种微生物，包括细菌、霉菌、病毒等。而且人体的鼻腔和鼻窦与外界相通，正常情况下有比例均等的微生物，当身体抵抗力下降，上呼吸道感染，就容易造成鼻黏膜的损害而患鼻炎。平时孩子要注意参加室外运动，增强体质。室内要注意通风和清洁卫生。正常作息和正常饮食即可。
整理/羊城晚报记者（欢迎转载，注明出处）
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