叮当日记女性急性剧烈腹痛请警惕青春

刚刚上大学的小王在军训时突然出现剧烈的下腹部疼痛，刚开始以为是胃肠炎，未引起重视。然而，疼痛持续了一天也未见好转，医院求治，医院的途中出现了晕厥。入院后经超声检查发现小王腹腔内积血，右侧附件区不均质回声包块，竟然是黄体破裂惹的祸。入院给予急救后，及时进行了手术。

黄体究竟是什么东西？什么叫做黄体破裂？

卵巢黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，多发生于20～30岁左右生育年龄的年轻妇女。本病与月经周期有一定的关系，多发生在月经后期的黄体期，即月经周期的20-27天。

排卵后卵液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡比的卵泡颗粒细胞和内膜细胞向内侵入，周围有结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。在卵巢黄体血管形成阶段，来自卵泡膜的大量毛细血管穿越颗粒黄素细胞层，一直向内延伸，产生窦状血管开口于黄体腔内，正常情况下有少量出血。当出血较多时可形成黄体血肿或出血性黄体。当出血量较多黄体腔内压力升高，可引起自发性破裂出血。

在黄体形成的过程中，黄体血肿液化，可形成黄体囊肿。黄体囊肿的直径一般大于3cm，有时黄体囊肿或出血性黄体囊肿的大小可达到8cm甚至更大，较大的黄体囊肿也可能自发性破裂。

妊娠黄体也可增大形成囊肿，一般在妊娠3个月左右自然消失。

黄体破裂分为黄体破裂和黄体囊肿破裂。

黄体破裂有哪些症状？

黄体破裂的症状表现不一。发病时可出现下腹部疼痛，轻者可表现出轻微的一侧下腹疼痛。严重者发生持续性的、剧烈的疼痛，黄体内血管破裂引起腹腔及盆腔积血，伴随贫血，甚至口干、心悸、头晕、眼花、昏厥等休克症状，治疗不及时，会有生命之忧。

黄体破裂发生常常由什么原因引起？

部分患者发病前无明显的诱因。而部分患者发病前下腹受到撞击、挤压，或者剧烈跳跃、奔跑等，或有性交史。

黄体破裂可发生在已婚女性、也可发生在未婚女性

在宫外孕发生率越来越高，且宫外孕破裂的危险性已经得到共识的今天，急诊医生都会对诊断不明确的急腹症患者行常规的尿HCG及血HCG以排除妊娠相关情况及宫外孕。黄体破裂通常不伴有阴道出血。但黄体破裂的危险性与宫外孕破裂相当，严重者均可导致出血性休克，危及生命，因此同样应该引起高度的重视。

黄体破裂可发生在未婚的女性、也可发生在已婚的女性。因此，无性生活及血HCG、尿HCG阴性的女性患者，排除了宫外孕，仍然要警惕黄体破裂的可能。临床上所遇到的黄体破裂的患者最小年龄为14岁。

致临床医生--黄体破裂首选什么检查？

首选超声检查。卵巢黄体破裂临床缺乏特异性体征，早期应用超声对引起腹痛的原因、病变部位都具有较高的诊断价值，超声作为无创的检查方法，对卵巢黄体破裂的诊断及鉴别诊断，超声均为首选方法。未婚女性采用经腹部妇科超声检查，检查前需饮水、憋尿，也可经直肠超声检查。已婚女性采用经腹部联合阴道妇科彩超检查。

黄体破裂需要与哪些疾病鉴别？

黄体破裂的超声表现及临床表现与宫外孕相似，妇科专科医生根据停经史、血HCG、尿HCG不难鉴别。

而临床上，黄体破裂还极易被误诊为“急性阑尾炎”、“尿路结石”、“胃肠炎”、“急性盆腔炎”等疾病。泌尿系彩超及右下腹阑尾区彩超的探查可协助鉴别诊断。

同时，剧烈的，止痛药也止不住的痛经也要特别注意，它们有可能并非单纯的痛经，而是黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症等妇科疾病造成的，应该及时就诊，早诊断，早治疗。

黄体破裂可以避免吗？

黄体可以在我们每一个月经周期产生，但并不是所有的黄体均会发生破裂，我们不必步步为营。但有黄体囊肿的病史的患者，应该避免剧烈运动、奔跑等一些诱发因素，来防止黄体囊肿破裂的发生。

致超声医生—女性急性腹痛患者出现原因不明的腹腔积液或盆腔包块，警惕黄体破裂或宫外孕

对于一个急性腹痛的女性患者，若无外伤史及心脏、肝肾慢性疾病病史，在行肝胆胰脾或泌尿系B超检查时，排除了肝胆胰脾或泌尿系疾患，发现腹腔积液或盆腔包块，应该写入报告，并及时与临床主诊医生沟通，尽早完成妇科超声的检查，协助明确临床诊断。

黄体破裂一定需要手术吗？

可保守治疗，严重时采用手术治疗。需要医生根据患者的情况综合分析。临床可疑黄体破裂的患者应该制动，及时住院观察、治疗。

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