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知识学堂鼻腔健康之鼻中隔偏曲
单纯性鼻中隔偏曲绝大多数是鼻中隔之骨和软骨发育不均衡所致。继发性者主要是鼻中隔外伤、鼻内肿瘤或异物压迫鼻中隔以及儿童时期腺样体肥大、硬腭高拱限制了鼻中隔发育等。
1.外伤 外伤为本病的重要原因，多发生在儿童时期，外伤史常早已遗忘。当时因鼻中隔的各个组成部分发育未全，故不显症状，以后随年龄增长始逐渐发展成为鼻中隔偏曲，成人也可因外伤造成鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。 2.发育异常 鼻中隔原由数块软骨组成，以后分别骨化，才出现骨部鼻中隔。在发育过程中，由于种种原因，骨和软骨的发育不均衡，而形成畸形或偏曲，或在鼻中隔各骨或骨与软骨之间的接缝处形成距状突或嵴。腺样体肥大、自幼张口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔发育受限。也可发生鼻中隔偏曲。 3.压迫因素 鼻腔内肿瘤或异物压迫，可使鼻中隔偏向一侧。
鼻中隔偏曲的症状（一）鼻中隔偏曲按部位分类
1.软骨部偏曲 多为创伤所致，常引起呼吸障碍。软骨部前端偏曲，称鼻中隔软骨脱位，向一侧鼻前庭突出，该处黏膜干燥，易致鼻出血。 2.骨部偏曲 多因发育异常或肿块压迫所致。筛骨垂直板偏曲常压迫中鼻甲，阻塞中鼻道，影响该侧呼吸和引流。 3.混合形偏曲 多由于幼年鼻创伤，偏曲随生长而发展，可伴鼻腔侧壁的畸形，故严重影响鼻部的生理功能。
（二）鼻中隔偏曲按形态分类
1.“C”形偏曲 鼻中隔软骨与筛骨垂直板均向一侧偏曲，与该侧的中下鼻甲相触，阻碍鼻腔的呼吸与引流。 2.“S”形偏曲 筛骨垂直板与中隔软骨分别向两侧偏曲，常致两侧呼吸与功能的障碍。 3.嵴突（骨嵴） 鼻中隔的长条形突起，自前下向后上方倾斜。多为鼻中隔软骨、鼻嵴或犁骨上缘的混合偏曲，或鼻中隔软骨脱位与犁骨重叠所致。 4.距状突（骨棘） 为局限性的尖锐突起，常位于鼻中隔软骨的后端，或与筛骨垂直板、犁骨的交接处。
（三）鼻中隔偏曲按高低分类
高位偏曲常阻塞中、上鼻道，压迫中鼻甲，常为鼻窦炎的病因。低位偏曲除阻碍分泌物引流外，影响较小。
（四）鼻中隔偏曲症状轻重与鼻中隔偏曲的类型和程度有关。
①鼻塞：常为主要症状，多呈持续性，“C”形偏曲或嵴突引起同侧鼻塞，久之对侧下鼻甲代偿性肥大致双侧鼻塞；“S”形偏曲多为双侧鼻塞。 ②出血：发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部，此处粘膜薄，常受气流和尘埃刺激，易发生糜烂而出血。其原因为张力过大，黏膜薄，血供丰富，易受刺激。 ③嗅觉减退：鼻中隔高位偏曲阻塞嗅裂，产生呼吸性嗅觉减退，若长期闭塞同时并发鼻窦感染，嗅神经末梢长期受炎性刺激发生退行性改变，出现神经性嗅觉减退。 ④头痛：偏曲部分或嵴突和棘可压迫鼻甲，可引起同侧反射性头痛。如鼻内喷1%麻黄碱或1%丁卡因后头痛症状能缓解，即可证明头痛与鼻中隔偏曲有关。头痛的原因如下：
a.机械性压迫：鼻中隔偏曲的凸而压迫鼻甲黏膜，引起反射性的头面部疼痛。距状突和嵴突紧压鼻甲黏膜，为头面部慢性疼痛的潜在原因。 b.气流的刺激：正常情况下，气流由前鼻孔经总鼻道、沿中下鼻甲的内侧进入后鼻孔，仅有少部分进入中、巴鼻道。鼻中隔偏曲可致大部分气流进入中、上鼻道，冷空气刺激神经末梢，引起反射性头痛。 c.窦口的阻塞：鼻中隔的高位偏曲常导致一侧中、上鼻道狭窄，阻塞鼻窦的通气和引流，诱发感染，窦口黏膜肿胀，导致头痛。 ⑤可伴慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、单侧萎缩性鼻炎：鼻阻塞妨碍鼻窦引流，易致慢性鼻窦炎及真菌感染，长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄，使之易于感冒和上呼吸道感染。后鼻孔流涕者影响咽鼓管功能，可引起不同程度的耳鸣和重听
鼻中隔偏曲患者饮食宜忌 宜 1、多吃含维生素C及维生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。 2、生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。 3、糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。 忌 1、牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。 2、冷饮：过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。 3、剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。 4、特殊处理或加工精制的食物。 5、人工色素：特别是黄色五号色素。
鼻中隔偏曲的预防
1、预防重点主要是防止鼻部外来损伤； 2、矫形手术后鼻腔粘塞物可于术后24－48小时内抽除，可先抽右侧，翌日再抽另一侧； 3、若切口愈合良好，术后5天可除尽填塞物。
鼻中隔偏曲的并发症1.鼻中隔穿孔 2.鼻中隔血肿 3.鼻中隔脓肿 4.鼻梁下塌 5.颅内并发症：少见，鼻中隔脓肿或筛板破损，可使颅内感染机会增多。
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