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今天上午其中一台鼻窦手术非常满意，患者三十多岁，鼻息肉+多组窦腔炎症改变，在CT上显示，由于长期慢性炎症刺激，双侧筛窦骨质明显增厚，这会增加手术难度，医院手术三个月后未见明显疗效，鼻腔通气不好。

于是来到我院，根据患者病情情况，制定出自己认为满意的治疗方案，通过四天静脉输液及鼻腔丙酸倍氯米松鼻气雾剂喷鼻，控制炎症，减轻水肿，减少术中出血，术后恢复快。

在功能性鼻内窥镜下，先做了鼻中隔偏曲矫正手术后，再打开左侧的额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦，使用鼻窦电刀清除窦腔里的息肉样病变组织及脓性分泌物。

开放额窦时发现额筛气房突入到额窦腔内，偏内侧，也紧临额嘴，把额窦口扩大，这步最危险的是一定要保护好筛前动脉，这个患者的筛前动脉走行在前筛和额窦口交界处。

更有意义的是，右侧鼻腔在额窦口处发现一骨瘤，如花生子大小，呈圆形，说实在话，这还是第一次在内窥镜下看到，分离时心里确实有点担心，怕在分离过程中损伤筛前动脉，一旦损伤，后果非常严重，最后非常顺利的取出，周围保护很好，术中患者出血少，用了大约不到一个小时，手术顺利结束，心里很是开心。

文：耳鼻喉主任白光中

鹤医院

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