准妈妈产检时发现巨大肿瘤,被多家医院婉拒

“医生说我恢复得很好，努力把身体养好了，今后能再拥有健康的宝宝。”近日，来自广州的胡医院专家门诊复诊。看到各项检查都很好，让她对生活又充满了期待。回首一个月前仿佛一场噩梦，当时还是准妈妈的胡女士在产检时发现胸腔内巨大肿瘤，不仅放弃“孕育宝宝”，还被死亡阴霾笼罩……

“医院做检查，谁知发现了肿瘤。”巨大的肿块当时已占据胡女士整个胸腔，左侧肺组织被完全压缩，病理穿刺结果证实了这是B3型胸腺瘤。

由于胸腔内肿块巨大，且周围的心包肺、大血管等重要器官都已有侵犯，手术风险巨大。医院就诊，对方都表示束手无策。经人推荐，医院医院找到方文涛主任。

就这样，一条网线牵医院胸外科的医患缘分。

胸腺瘤是前纵隔最常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗的最主要方式。但是，局部进展期的胸腺肿瘤往往侵袭范围广，直接手术切除困难，有效的诱导治疗能让肿瘤“局部变小”，提高切除率。临床上，基于目前指南，医生们会较多地选择化疗来做诱导治疗。但是，在充分融合了患者自身对预后生育的希冀、医院临床研究结果，以及丰富的临床经验等方面思考后，方文涛主任为胡女士制定了激素治疗方案。既往，无论是医院的临床经验，还是国外的文献报道，都有激素治疗有效促使肿瘤缩小的先例。

按医嘱服药两个月后，胡女士的肿块明显缩小了！

通过便捷医院系统，方文涛明确了她的病情，并告之：“可以过来手术了。”

当时，胡女士体内的肿块虽然已消减，但仍然是一个直径近20公分的“大家伙”，而且侵犯周围血管、神经和左肺，还长进了心脏外面的包膜内，手术风险非常高。

术中，如果损伤到喉返神经，会导致患者出现声音嘶哑等症状，而胡女士平时是靠“说话”谋生的。

更让人担心的是，她的胸膜上显示也有一个病灶，是转移、还是肿瘤的延伸？如果肿瘤已出现转移，那在既定的纵隔肿瘤切除术之外，还要进行胸膜剥脱术，需要附加一个大的切口完成，这对患者的恢复提出了更高要求。

为应对各类情况，医生们制定了充分的手术方案与应急预案，来打这场硬仗！

“我们相信医院。”胡女士一家充分信任纵隔外科团队。手术当天，方文涛主任及其团队先实行了胸骨正中切口纵隔肿瘤切除术。术中探查发现，胸膜上的病灶只是胸腺瘤的延续，没有出现肿瘤的胸腔播散，这也意味着患者可以尝试通过一个切口完成手术，这让手术团队松了一口气。

但胸腔内侵犯黏连的情况比预想得还严重。方文涛凭借精湛技术，一点点游离肿瘤周围组织，随后合并切除了左上叶、左侧无名静脉、左侧膈神经以及部分心包组织，整个过程一气呵成，仅耗时3小时就完成手术。

术后第二天，胡女士就转回了普通病房，身体恢复得很快，声音也丝毫未变。

方文涛主任介绍，相比肺癌、食管癌等其他胸部肿瘤，胸腺肿瘤相对少见，病理分型较复杂，临床医生在诊疗过程中如果缺乏经验会感觉非常棘手。对一般的胸腺肿瘤，参考中国抗癌协会胸腺肿瘤专委会制定的《胸腺肿瘤整合诊治指南》进行诊疗，通常可以获得很好疗效，但临床上会遇到一些非常规、且有个体化需求的患者，这时应考虑最新的临床研究进展，精准施策，力求达到最佳治疗效果。

医院拥有全球最大纵隔疾病临床病例，目前年诊治纵隔占位逾千例，其中胸腺肿瘤逾例，年病例数居全球之首，在常规开展巨大纵隔肿瘤手术切除等高难度术式的基础上，医院也开展诸多临床研究探索胸腺肿瘤的个体化治疗，比如针对局部进展期胸腺肿瘤的诱导治疗、针对伴有胸膜播散胸腺肿瘤进行胸膜剥脱术+术后全胸膜放疗的新型治疗模式、针对晚期胸腺肿瘤患者的临床新药研究以及B型胸腺肿瘤的激素治疗等多项临床研究项目，努力让患者获更优救治。

作者：唐闻佳邓天姚君

编辑：唐闻佳

责任编辑：樊丽萍

图：受访方供图

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