2岁女童一吃饭就吐,一查竟已食道穿孔只

好奇是孩子的天性，

但在他们探索世界的过程中，

意外也如影随形。

最近，

家住鄞州的2岁小女孩妞妞（化名），

就是在误吞硬币3天后

才被家长发现异常，

送医时食管已出现溃疡，

并有食管穿孔。

接诊妞妞医院儿科副主任医师施苏林，他介绍说，“据家长描述，患儿近2天饭量明显变少，抗拒吃东西，一吃就吐就哭，他们以为是咽喉炎之类的便决定观察看看。”施主任说，“看到情况一直不好转，医院检查，结果拍片提示在食管上端卡着一枚硬币。”

施主任告诉记者，每个月都会有吞食异物的孩医院，“一般门急诊过来的以两三岁孩子居多，吞食最多的则是硬币、纽扣电池以及小玩具、小珠子一类。”施主任说。

由于妞妞有食管穿孔，在通过小儿胃镜取出硬币后，只能通过鼻饲吃了两个礼拜牛奶。复查后待食管恢复正常，妞妞才能恢复正常饮食。

经过这一遭，妞妞父母被吓得不轻，一再表示回家一定要看牢孩子，避免意外再次发生。

无独有偶，广东顺德的1岁小童乐乐（化名）1月4日晚间将一粒纽扣电池放进了嘴巴，24小时后才被送医。胃镜发现，乐乐的上消化道已经堵塞，电池发黑，食道周边水肿，粘膜已经被严重烧伤。乐乐的妈妈当场急晕倒地。

医生表示，当一枚纽扣电池卡在孩子的喉咙时，如果超过6个小时不取出，电池的正负极在粘膜上就会被相连，导致短路、发热，热量会进一步聚集，并在短短数小时内严重烧伤食道粘膜。

医护人员取出已发黑的电池

经过一个多小时的手术，电池终于被取出，但“孩子未来三个月都需要严密观察，等到食管疤痕完全修复后才能正常吃东西”。

医生提醒

消化道异物可导致消化道黏膜的糜烂、出血、溃疡，甚至穿孔、严重感染，异物游离至腹腔、胸腔伤及重要脏器，严重者可致大动脉出血，短时间内危及生命。食管穿孔更是一种较少见的疾病，但是一旦发生，病情险恶，可引起致死性的纵隔炎、纵隔脓肿、主动脉破裂等严重并发症，死亡率较高。

因此，在孩子们探索世界的时候，家长们需要时刻警惕，硬币、纽扣等小体积或尖锐的物品，千万不要放在他们“势力范围”内。

误吞异物

孩子会有啥表现？

儿童吞入异物的情况一般分为三大类：气道异物、食道异物和胃肠道异物。其中，气道异物卡在喉管或支气管处最危险。

●如果是气道异物：

1、孩子会突发梗噎、呛咳或呼吸困难、紫绀。

2、上气道完全阻塞时，孩子无法呼吸，会出现烦躁，挣扎着呼吸，还可能出现无声作呕或咳嗽，以试图清除气道异物。

3、如果阻塞未解除，病情将迅速恶化，出现意识丧失。

●如果是食道异物：

1、一旦异物进入胃，初期症状较少。

2、如果异物停留在食管狭窄处，孩子会咽不下去、呕吐、流口水，以及咽喉、脖子、胸部或腹部疼痛；也可能会咳嗽、呼吸困难、拒食、哭闹或烦躁、痰中带血。

3、如果出现发热、反复呼吸道感染或肺炎，说明异物出现穿孔或病情进一步进展。

孩子误吞异物怎么办？

如果孩子不慎将异物误吞，马上注意宝宝有没有明显的憋气，呼吸不畅，嘴唇发紫的现象。如果有，那就是最糟糕的一种情况，异物进入了气道，卡在气道中。这种情况会很危险，宝宝可能随时会窒息，应该马上采用海姆立克急救法并报。

如果宝宝表情看起来并无大碍，无痛苦，无呼吸不畅，那么，就是进入了食道。

陈澄提醒，如果怀疑孩子吞入、吸入异物，但没有呼吸困难等表现，应尽快就医。在不明确吃的是什么、异物滑落到什么位置时，千万别用“土方法”，避免弄巧成拙，进一步损伤食道。

部分异物能够通过消化道随着大便一起排出体外，然而如果吞进去的异物比较特殊，家长一定要及时带小孩就医。

（来源：宁波晚报）

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