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歪鼻合并鼻中隔偏曲同期整复治疗
患者取仰卧位，采用全身麻醉。以鼻小柱底为中心，取“V”形切口至两侧鼻翼中部；从鼻中隔前缘处分离两侧鼻中隔黏软骨膜到筛骨垂直板，上至鼻中隔顶，下至上颌骨鼻嵴及鼻中隔软骨底；将鼻中隔软骨和鼻底部、筛骨垂直板和梨骨交界处分离，将软骨复位；若有偏曲，则行条状切除后复位；置入鼻中隔镜，分离两侧的黏骨膜，切除筛骨垂直板和梨骨的偏曲部分，筛骨垂直板偏斜部位可夹住其近顶端骨折部位居中移位；术中及时止血，鼻中隔偏曲的矫正原则，应最大限度地保留鼻中隔。鼻中隔整形完毕，取出鼻中隔镜，自鼻翼切口处，用眼科剪刀沿大翼软骨和鼻外侧软骨表面分离，再经大翼软骨和鼻外侧软骨之间进入鼻背，在骨膜上做广泛分离。对隔背软骨锥以下外鼻畸形者，剪开大翼软骨、鼻外侧软骨和鼻中隔软骨之间的连接，将外鼻复位；对于兼有隔背软骨及鼻骨外鼻畸形者，使用骨剪断开鼻骨中线鼻骨间缝，下陷鼻骨部位先行使用大弯钳夹住折断复位，继而将隆起的鼻骨折断复位。整形修复后，若有小的突起应凿除，对难以整复的凹陷部位，可使用鼻中隔软骨条填充修复。观察鼻外观整形修复满意后，缝线于拱顶区固定。术毕，用纳吸棉填塞两侧鼻腔顶部，下方用高膨胀吸血海棉填塞，丝线缝合切口。高膨胀吸血海棉于术后48h取出。术后常规止血、抗感染治疗，7d拆线。
歪鼻根据病因分为先天性歪鼻畸形和外伤性歪鼻畸形；根据引起歪鼻的解剖学原因，分为软骨性歪鼻、骨性歪鼻和混合性歪鼻；根据歪鼻的外形，分为“C”形、“S”形和斜形。先天性歪鼻是由鼻软骨发育异常所致，呈斜形改变，查体可见鼻中隔软骨弯曲或脱位。外伤性歪鼻是由暴力造成鼻骨骨折或鼻中隔脱位弯曲所致，呈“C”形或“S”形改变。查体可见鼻中隔软骨弯曲或鼻骨畸形愈合，鼻中隔软骨下缘多无脱位。外伤引起的歪鼻畸形，多是由于未能及时行鼻骨复位或复位不满意所致。
目前，对于鼻中隔偏曲合并歪鼻，国内外学者最常用的方法是通过切除鼻中隔来矫正鼻中隔，再将偏曲的方形软骨取出，修剪成“L”形支架，或将犁骨、筛骨垂直板取出，展平，重新放入，固定于鼻外侧软骨之间，纠正鼻背。近年来，鼻中隔偏曲多采用鼻内镜下三线减张法。对于软骨性歪鼻，由于鼻中隔软骨与鼻外侧软骨、大翼软骨和鼻骨之间的连接不是居中平直的，所以形成外鼻软骨锥段的歪曲，术中应松解鼻中隔、鼻大翼软骨和鼻外侧软骨的连接，必要时做条状切除，便于鼻尖复位。本研究在三线减张的基础上，松解方形软骨上缘的张力区，即四线减张法；对于骨性歪鼻，用骨剪断开鼻骨中线的鼻骨间缝，对下陷鼻骨部位先行使用大弯钳夹住折断复位，继而将隆起的鼻骨折断复位。整形修复后，若有小的突起，应凿除，对难以整复的凹陷部位可使用鼻中隔软骨条填充修复。多数患者对矫正后的鼻外观满意。
鼻外形矫正能否取得满意的效果，主要与术前设计和术中操作有关。术前，务必清楚患者歪鼻的解剖学原因；操作时，由于组织水肿变形，原手术标记线往往不准确，可通过人中沟和鼻黄金点的线作为标准。
