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空鼻症一种会呼吸的痛
两年前,温岭杀医案二审开庭时,被告人连恩青的辩护人在法庭上首次提到了“空鼻症”概念。空鼻症开始走进公众视野。因民众对空鼻症知之甚少,一些患者被人们认为有精神疾病,这也成了这个患者群体的隐痛——病魔如影随形,却难以诊断、不被理解。
什么是空鼻症?
空鼻综合征(ENS)即鼻甲过分切除导致的一种后果严重的难以医治的医源性并发症。年首先由Eugene和Stenkvis撰写的术语“空鼻综合征”是用来形容鼻腔组织缺失和影像学显示鼻腔的正常解剖结构缺失伴有的某些症状。
什么导致了空鼻症?
几乎所有的空鼻症患者都是由于早前的鼻甲手术导致的。
如果将人类的鼻腔比作一架仪器,那么造物者一定深谙设计之美。呼、吸,这两个看似简单的动作,实则由一系列精巧的零件,按照设定好的程序,完美的协作运行。按相关数据,这组动作,一个安静的白领每小时重复约一千次,而一个奔跑的运动员则重复超过三千次。
鼻甲即是零件之一,这些鼻腔侧壁的骨性结构在黏膜的包裹下发挥着十分重要的作用。中国工程院院士、医院耳鼻喉科韩德民教授介绍,正常的鼻子里有上、中、下三个鼻甲,其中下鼻甲参与构成了鼻腔中最狭窄和柔软的通道,在这里,空气将最大面积接触鼻腔黏膜,对空气进行必要的加温加湿、清洁过滤。
要完成这项工作,空气被吸入鼻腔后,需要受到一定的阻挡,下鼻甲所在的狭窄通道提供了约一半的阻力。而这种鼻阻力又和肺部动力相关,当空气进入鼻腔,肺部为了获取宝贵的空气,需要努力扩张,以对抗鼻阻力对空气的阻挡。
一个零件出了故障,整台仪器的运转都会受到影响。
韩德民介绍,鼻甲、鼻腔黏膜等部分,作为鼻腔的基本结构而存在,支持着鼻腔的呼吸、共鸣、加温、过滤。让人感受张力和压力,冷和热,闻得到味道。
“空鼻症绝大部分是切下鼻甲的。”对于鼻甲消融手术,韩德民打了一个比喻,鼻部炎症像是上海,真正的病因像是长江。长江污染了,上海来治理,显然是本末倒置。
韩德民解释,下鼻甲遭到破坏后,狭窄的气道变得宽敞,鼻阻力将显著降低,肺部扩张功能随之减弱,呼吸功能下降,就会产生胸闷乃至窒息的感觉。而低温、冷冻、等离子鼻甲消融术等手术,都是以黏膜破坏为基础的。
鼻黏膜丰富的末梢神经能够感知气流,一旦被破坏,感觉不到空气流动,就会产生鼻塞感。没有鼻黏膜,自然也不能进行充分的加温加湿,吸入鼻腔的空气就会显得干冷,刺激鼻腔分布的神经末梢,造成反射性头痛;缺乏有效清洁过滤的空气携带着细菌,还可能造成肺部感染。
空鼻症患者有多痛?
就像失眠一样,不同人感受不同
由于鼻腔变大、鼻黏膜萎缩、鼻子的功能变弱,空鼻症患者会出现鼻塞、鼻子干燥、咽干、多腥臭鼻涕等症状,还会引发头痛、睡眠不好、精神障碍等问题,影响正常生活。
空鼻症与个人感受、心理状态和耐受程度关系很大。就像失眠一样,有些人容易失眠,有些人不易失眠,有些人失眠了精神压力很大,有些人则只是稍微影响情绪等。有些人比较敏感,而大部分人是可以耐受的。如果老是将注意力集中在不舒服的鼻子上面,压力就会越来越大,久而久之造成精神障碍。
但并非所有的空鼻症患者都会发展为精神障碍。在临床上有一部分的肿瘤患者不得不切除整个鼻腔,他们反而没有空鼻症的表现,也没有出现精神问题,这是一个很好的证明。因此,并不以下鼻甲切除多少、鼻腔黏膜的损伤程度来衡量病人的痛苦程度。
空鼻症是不治之症?
转移注意力、手术治疗可缓解病情
空鼻症目前来说仍然是一个比较难治疗的疾病,因为空鼻症会导致鼻子的功能丧失,这些功能难以通过吃药、手术等方式完全恢复。另外,空鼻症的感受与心理认知密切相关,心理治疗也是治疗空鼻症的关键。但并不意味着空鼻症患者就没救了,还是可以通过很多有效的方法缓解病情。
空鼻症患者平常可以戴口罩,减少鼻腔的通气量;晚上睡觉鼻腔太干燥的话,可以使用专业的加温加湿呼吸机,这些方式都可以有效地减轻症状。
在手术治疗方面,也有植入假体、黏膜转移的方式。将假体植入下鼻甲,改善鼻腔宽大;将口腔黏膜等转移上去,恢复一定的鼻腔功能。虽然这两种方法难以做到完全治疗疾病,不过还是有一定的改善作用。
另外,空鼻症毕竟不是危及生命的疾病,空鼻症患者最重要保持良好心态,不要心理压力过大,只是局部不舒服的话,要学会转移注意力,就能减轻许多心理上的痛楚。
一般鼻炎、鼻部微整形不会引起空鼻症
“呼吸成为一种痛”、“感觉生不如死”、“很多患者情绪不定,有严重的自杀和他杀倾向”……“温岭杀医”案让“空鼻症”这个名不见经传的疾病一夜间备受哪的白癜风医院权威北京白癜风医院哪家最好