甲状腺肿顶气管,医生开刀成功切除

李阿姨（化名）几个月前开始出现不明原因的

咳嗽，近期症状还逐渐加重，呼吸也变得不顺畅，到医院检查发现不是呼吸系统疾病，而是一个甲状腺肿往胸口里面长，“顶”到了邻近的气管、血管，造成压迫。李阿医院后，普外五区的治疗团队制定了详细的手术计划和预案，为她完整切除后纵隔甲状腺肿。术后李阿姨症状缓解，康复良好，已于近日顺利出院。

59岁的李阿姨最近几个月晚上经常咳嗽，症状还逐渐加重，咳嗽越来越频繁，偶尔还有呼吸不畅的情况，还以为是自己的呼吸系统出了毛病。3月下旬，李阿医院，通过CT初步探查发现，她胸骨后有一个甲状腺肿，甲状腺左叶增大。

“正常人的甲状腺肿应该长在脖子上，就算是往胸口里长也应该是胸骨前。”该院普外五区主任医师罗国庆说，这个患者的肿物位置很“刁钻”，不仅往胸口里长，还长在了胸骨后方，也就是后纵隔处，靠近脊柱，位置很深。肿物周围还有气管、心脏发出的重要血管。

罗国庆介绍，后纵隔甲状腺肿比较少见，发生的原因除了与肿瘤本身的发育特点有关，也可能与患者之前的手术史相关。因为患者10年前做过甲状腺手术，术后周围组织发生粘连，肿物没有空间生长，就往有空间的地方发育了。

完善了相关检查后，还发现李阿姨因为之前手术的原因，右侧的喉返神经已被破坏，只剩下左侧的喉返神经可支配。如果在手术过程中，经验或技术没到位，就会很容易把仅有的一根神经也破坏掉。罗国庆解释，喉返神经是支配声带肌肉的，如果双侧都受到损伤，患者可能会出现失声、呼吸困难，严重者会出现窒息。

“但是手术又非做不可，因为这个肿物比较大，往胸骨后纵隔生长，如果再任其发展，患者的症状会逐渐加重。”罗国庆说，目前肿物的大小长约10厘米，短约5厘米，已经影响到了呼吸。如果不做手术，肿物继续长大，有可能让心脏和肺部都受到挤压，影响心肺功能；压迫食道也会出现进食障碍。

因为肿物位置较深、较大，可操作的空间小，手术难度较大，普外五区治疗团队术前组织讨论，制定了详细的手术设计和预案。经过周密的手术部署，医生开刀为李阿姨切除肿物，手术在一个多小时内完成，过程顺利，左侧喉返神经保护完好，也没有出现相关的并发症。术后，李阿姨咳嗽症状明显缓解，呼吸通畅，顺利出院。

“这次手术处理得很干净，后续再次复发的可能性很低。”罗国庆表示，虽然后纵隔甲状腺肿患者少见，医院每年也会遇到几例，所以处理各类复杂的甲状腺肿有一定经验。他提醒，后纵隔甲状腺肿如果较为巨大，可能会压迫胸内器官，就会相应出现胸闷、吞咽困难或其他不适症状，如果不及时处理，可能会造成相应症状加重，诱发急症危及生命。如果出现上述不适症状，应尽早到正规医疗机构查明原因，及早治疗。

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