健康大讲堂医院呼吸科主任温杰为

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72小时：多云，3级东南风，19～35℃。

问

主持人：观众朋友们大家好，欢迎您走进介医健康大讲堂，我是崔峰，今天我们请医院呼吸内科主任温杰，温主任。

答

温杰：观众朋友们大家好。

问

主持人：首先有请温主任简单介医院呼吸内科的基本情况。

答

温杰：我院呼吸内科脱胎于原内三科，于年正式成立，现有医护人员25人，现有病床46张，其中包括呼吸内科重症监护室7张。我科擅长对普通呼吸道感染、肺部感染、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺疾病、肺部肿瘤的诊断和治疗。我科医护人员对于呼吸机、气管镜等设备均能熟练掌握。我科还有气管镜室、深部热疗室、肺功能室及睡眠监测室。均能开展正常诊疗工作。

问

主持人：一提到呼吸系统疾病，大家的第一印象就是此次新冠肺炎了。毕竟我们刚刚经过了一场抗疫“战争”，印象深刻。温主任，这次新冠肺炎到底是一种什么样的疾病呢？

答

温杰：一般来说，肺炎指肺泡、远端气道和肺间质的感染性疾病，可由细菌、病毒和其他病原体感染所致，其中以细菌和病毒为主要的致病原因。广义上，肺炎可由病原微生物（其中以细菌、真菌、病毒、立克次体为主）、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。而这次新冠肺炎的主要病原体为一种新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。

问

主持人：我们有时候会从新闻里看到有些地区有了流感，患了流感的人们通常会有发热、咳嗽、鼻塞、流涕等症状，但这些症状好像与我们老百姓口中所说的感冒症状相类似，流感和感冒有什么区别呢？

答

温杰：在许多人的印象中，流感就是感冒，其实二者是两个完全不同的概念，预防措施也不一样。流感是流感病毒引起的呼吸道传染病，而我们平时讲的感冒，多是指普通感冒，俗称“伤风”，其特征病因复杂多样，包括多种病原体和少数细菌等，都可以引起感冒。

感冒每次发病可由不同的病原引起，所以有些人在一段时间内可以反复多次感冒，但一次流感流行通常为同一种流感病毒引起，通过注射流感疫苗可以起到一定的预防作用。在症状方面，流感常表现为较严重的呼吸道症状并容易引起一些并发症，对于年老体弱者有致命的危险，而普通感冒症状轻微，一般是流涕、咳嗽、鼻塞，偶尔有呼吸道的症状。

问

主持人：那如果有了发热、咳嗽、鼻塞、流涕等症状之后，我们应该怎么办呢？

答

温杰：在疫情期间如果我们有了上述症状，首先戴口罩，避免出现家人之间的传染；然后马上到我院指定的发热门诊进行隔离排查，完善实验室检查：血常规、血生化、动脉血气分析、病毒抗酸检测、核酸检测、病毒培养分离、血清学检测；符合住院标准的要及时住院进行抗病毒的治疗；这样才能有效的防止病情的发展，也是对家人及朋友的一种保护。

问

主持人：感谢温主任对此次疫情防治的介绍；我还想问一下咱们呼吸科目前还有什么专科的诊疗方式吗？

答

温杰：说到专科的诊疗方式，那就是纤维气管镜技术，现在我们有专门的气管镜室，可以利用肺泡灌洗技术，到达并清除一部分感染灶，同时将标本送检，进行病原学检查，进而指导临床用药。现在气管镜能开展的项目主要有：肺泡灌洗技术、支气管组织活检术、支气管刷检术、气道或肺部良恶性肿瘤的鉴别诊断，开展支气管镜下各类检查技术能够更准确的达到病变部位，进行灌洗取标本，提高了许多疑难杂症的确诊率，且损伤较少等优点。而且我们有两条床旁支气管镜，可以对一些痰液粘稠不易咳出的老年患者、脑外伤后遗症的患者进行床旁的痰液清理技术，可有效、直观的清除一部分感染灶，加快患者康复。

问

主持人：我记得您在刚开始提到了睡眠监测室，咱们呼吸科的这个睡眠监测室是干什么用的？

答

温杰：睡眠监测，顾名思义就是监测病人睡觉时的情况，诊断患者是否患有“睡眠呼吸暂停低通气综合症”。很多人睡觉都会有“打呼噜”的现象，且有很多人会出现呼吸暂停症状，就是间隔很长时间才会再次“打呼噜”，人们平时认为“打呼噜”就是“睡得香”，那就错啦，打呼噜是健康的大敌，而且睡眠质量不高。打鼾是指睡眠中上呼吸道狭窄使悬雍垂（腭垂）发生振动而发出的鼾声。扁桃体肥大，舌部过大及过度饮酒等会引发打鼾。

问

主持人：那什么是睡眠呼吸暂停低通气综合症呢，它都有哪些表现呢？

答

温杰：睡眠呼吸暂停低通气综合症是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上，在睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上，且睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上。

可导致白天嗜睡、乏力、注意力不集中、头痛、工作能力下降、口干等；夜间表现有打鼾、呼吸暂停、憋醒、多动不安定等。它是高血压的独立危险因素，也是很多心脑血管疾病，包括慢性肺源性心脏病的危险因素。

问

主持人：能引起睡眠呼吸暂停综合征的原因都有哪些？

答

温杰：主要有扁桃体肥大、腺样体肥大、舌后坠，以及鼻咽道解剖结构狭窄、呼吸肌功能障碍以及呼吸中枢调控障碍等，还有就是肥胖，这些都是打鼾，呼吸暂停的重要因素。另外还有一些镇静安眠类的药品也会引起打鼾。

问

主持人：怎样判断睡眠呼吸暂停综合症的严重程度呢？

答

温杰：现在多采用多导睡眠监测仪器和床垫式睡眠监测系统两种。我科的睡眠监测室对这两种监测方式都是有配备的；其中床垫式睡眠监测，目前是我市最先进的睡眠监测仪器。是可以在患者自然睡眠条件下进行监测的，仪器易操作，数据分析具体、准确，病人更舒适，该系统可以连续监测被测者的心率、血氧饱和度、脉搏、鼾声、呼吸波、腿脉、体动等生理参数。而且睡眠呼吸暂停越来越年轻化，所以建议有打鼾、呼吸暂停、憋醒等症状的市民可以到我科进行睡眠监测的筛查。

问

主持人：如果通过诊断得了睡眠呼吸暂停综合症的话，接下来需要如何治疗呢？

答

温杰：睡眠呼吸暂停综合症这个病，他可能是一大类疾病的结果，虽然诊断确立后，还要进一步排除，比如气道狭窄的疾病（鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大等），如果没有这方面的疾病，也能顺利减肥后，我们会再次进行睡眠监测，如果睡眠紊乱指数以及呼吸暂停指数仍然居高不下，那就要考虑佩戴呼吸机治疗。因为呼吸暂停就意味着整个机体缺血缺氧，带来的后果就是心脑血管疾病的并发症。而且现在OSAHS有年轻化趋势，所以广大的朋友们要注意现在的生活方式。

问

主持人：好的，非常感谢温主任做客我们的介医健康大讲堂，也非常感谢您的收看，我们下期节目再见。

编辑：李妍哲

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