鼻腔检查呼吸无阻碍,为何会有鼻塞症状

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前些天遇到一位小患者,鼻腔镜检查,有少量脓性分泌物,但双侧下鼻甲无明显肿大,看起来鼻腔的呼吸通道应该是是通畅,但家长反映,孩子常有鼻塞症状。

想到经常会遇到这样的情况出现,特别是青少年鼻炎患者,因长期鼻塞会导致脑缺氧,上课注意力不集中,记忆力减退,听力减退,学习成绩下降,经常张口呼吸还会影响孩子面容,所以,今天就鼻塞这个问题跟大家聊一聊。

对于鼻炎患者来说,除了严重鼻中隔偏曲和鼻腔异物之外,鼻塞是各种鼻炎发作时的一个明显症状,比如急性鼻炎,过敏性鼻炎,鼻甲肥大,鼻息肉,鼻窦炎,小儿腺样体肥大等。鼻塞患者做鼻腔镜检查,多有鼻甲肿大·肥大·新生物或异物阻塞等,但是也有些患者,鼻腔检查看起来应该是呼吸通道通畅,却常有鼻塞症状,正如上边那个小患者,这是什么原因导致的呢?

首先,来了解一下我们鼻子的结构。平时我们所看到的只是外鼻,鼻子还包括鼻腔和鼻窦。鼻腔由鼻中隔分为左右两腔,每侧鼻腔的外壁上有突出的三个骨质鼻甲,分别是上中下鼻甲,各鼻甲下边的空隙分别是上中下鼻道,鼻甲内侧面与鼻中隔之间的空隙是总鼻道。由于下鼻甲离前鼻孔最近,而且体积最大,承担的工作量也最大,因此,病变几率最高。

下鼻甲的主要功能是维持两侧鼻腔阻力,调控空气流量,保持正常呼吸;调节吸入空气的温度·湿度·滤过及清洁,适应下呼吸道生理要求。

如果经常受灰尘·细菌·病毒等外来刺激和炎症影响,鼻甲黏膜下层由水肿继而发生纤维组织增生,而使黏膜肥厚,久之,骨膜及骨组织增生,鼻甲骨骨质也会呈肥大改变,而导致鼻塞,出现呼吸困难,严重者还会伴有胸闷、流涕、记忆力下降,精神状态不佳等。

过敏性鼻炎患者,70%以上为虚寒型,多为阳虚体质,在自然界相对阳气较弱的季节或时间段,比如冬季·夜晚和清晨,或者夏季从炎热的室外进入空调房间,急剧的温度变化,很容易发作,引起鼻塞,鼻痒,打喷嚏,流清涕等症状。

鼻窦,是鼻腔周围多个含气的成对对称的骨性空腔,又叫鼻旁窦、副鼻窦,由骨质腔和黏膜组成,从上到下依次为额窦·筛窦·蝶窦·上颌窦。因为每个鼻窦都有小的开口与鼻腔相通,鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连,因此,鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、鼻息肉,伤风感冒,或受邻近病灶感染而使鼻黏膜发炎肿胀时,都可能造成鼻窦开口受阻,引流不畅,造成鼻窦发炎。还有不正确的擤鼻涕方法,会使鼻腔压力增加,使鼻涕回流到鼻窦而引起鼻窦炎症;游泳跳水时,污水被吸入鼻窦也会引起炎症。鼻窦炎,就是鼻窦腔黏膜的炎症和肿胀,可以单发,也可多发,儿童鼻窦炎的三大症状是鼻塞·流脓涕·咳嗽。首先,脓鼻涕后流到后鼻孔和腺样体表面,从鼻咽流到口咽,脓涕中含有很多的炎性介质和病原微生物,会反复刺激腺样体和扁桃体,导致它们发炎肿大,进一步加剧上呼吸道狭窄的状况,影响鼻腔引流通畅,加重鼻塞症状。因此,有些患者检查的时候看起来应该是呼吸通畅的,但也时常会有鼻塞症状。而且,鼻塞引起的张口呼吸,使鼻腔调温调湿,过滤微生物的屏障功能减弱,极大增加了咽喉和下呼吸道感染及哮喘发作的几率。所以,治疗儿童鼻窦炎要兼顾鼻腔·鼻窦·腺样体·扁桃体和过敏因素综合治疗,才能取得良好效果!

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