健康科普鼾声如雷自沉醉不知不觉病袭来

鼾声如雷自沉醉不知不觉病袭来

文丨任晓勇主任医师

健康状况正常的人，睡眠打鼾也偶有发生，例如身体疲劳，醉酒后或内服催眠剂，睡眠姿势不正确时，也会出现鼾声。这种不是由疾病原因引起的鼾声叫作生理性鼾声。一般不影响正常生理功能。老年人咽部肌肉松弛，则睡眠时更容易出现鼾声。而鼾声大如雷，且有频繁暂停和缺氧的现象时，临床上称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，俗称鼾症，表现为夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压，冠心病，糖尿病，脑血管疾等严重并发症，甚至发生窒息和夜间猝死。由于白天嗜睡、注意力不集中，患者在从事高危职业：比如开车和高空作业时容易发严重事故。因此阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种有潜在致命性的睡眠呼吸障碍疾病，应引起高度重视。

打鼾是由气道狭窄气流高速通过引起振动产生，那么造成气道狭窄的因素也就是打鼾的原因。

1、鼻部原因：鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肥大等。

2、咽部原因：扁桃体及腺样体增大肥大，悬雍垂肥大，舌体肥大等。

3、先天性解剖畸形：下颌骨发育畸形(如小颌畸形)，下颌骨后缩等。

4、某些全身疾病。如肥胖，更年期，甲状腺功能低下，糖尿病，肢端肥大症等。

5、不健康的生活习惯。饮酒及服用安眠药如安定等也可以抑制呼吸，加重打呼噜，甚至诱发睡眠呼吸暂停。

6、年龄。打鼾的发生与年龄也有关系，儿童及青少年中虽有打呼噜，但比率较低;男性35岁以后，女性更年期后打呼噜的发生率上升。

7、遗传。遗传因素可使阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生几率增加2-4倍。

”

那么导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征会有有哪些临床表现呢？

1、睡眠巨大鼾声并伴有频繁发生呼吸暂停

2、晨起头疼、头晕，口干舌燥

3、注意力不集中，记忆力下降

4、白天嗜睡，乏力，反应迟钝

5、夜间睡眠动作异常，不宁腿

6、晨起后高血压

7、夜尿增多，性欲减退

8、脾气易怒、暴躁

9、精神焦虑、抑郁等

10、肥胖、高血糖或糖尿病

11、儿童除上述表现外，还有遗尿，学习成绩下降，生长发育迟缓等

睡眠呼吸暂停综合征的患者如果长期得不到适当的治疗，

全身哪些脏器会受到严重损害？

心血管疾病：高血压、心律失常、心衰、冠心病

呼吸系统疾病：肺心病、呼吸衰竭、夜间哮喘

神经精神系统疾病：缺血性脑血管病、脑出血、过度嗜睡、记忆力减退、性格改变

内分泌疾病：糖尿病、肥胖、儿童生长迟缓

性功能障碍：阳痿、性欲减退

肾脏损害：蛋白尿、夜尿增多

其他：头痛、红细胞增多症、胃食管反流性疾病等一项新的研究显示，未经治疗的严重阻塞性睡眠呼吸暂停与皮肤黑色素瘤的恶性程度增加相关。

治疗的基本原则

非手术疗法

1、建立良好的生活习惯，戒烟酒，合理饮食，减肥，夜间睡眠时选择侧卧位，避免服用镇静剂，积极预防感冒。

2、无创正压通气治疗。

3、口腔矫正器或牙托治疗。

手术治疗

正确评估病情制定个体化手术方案

1、鼻部手术鼻中隔成型术，鼻息肉切除术等；

2、咽腔的手术等离子微创悬雍垂腭咽成型术加舌根部分切除等；

3、颌面部的手术颌骨前徙，颌面部整形等手术。

4、儿童的扁桃体、腺样体等离子手术切除。

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