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常常困扰老师们的ldquo慢性咽炎
想起老师，你脑海中会浮现什么画面？
是洋洋洒洒的板书，还是各种口头禅，例如“你们是我带过最差的一届”、“整栋楼就你们班声音最大”。也可能你会想起放学路上，当几个小伙伴密谋要去哪里happy一下时，背后突然响起一阵熟悉的“咳咳……”
动图来自SOOGIF
是的，说的就是这个“咳咳”。作为经常用嗓的群体，老师们很可能时常感觉咽干咽痒，喉咙有异物，咳不出来又咽不下去，早上刷牙还容易恶心干呕……恩，这是慢性咽炎。
等一下，不要急着推荐含片。作为一名耳鼻喉医生，我敢负责任的说，慢性咽炎绝对不是大家想的那么简单。
在教师节来临之际，献出这篇科普，给人类灵魂的工程师们，也给所有被慢性咽炎困扰的患者朋友们。我们一起来好好聊一聊：慢性咽炎到底是个什么病，又该怎么治？
慢性咽炎是个筐，
啥都可以往里装
我们先看一下咽的解剖，“咽”不仅仅是我们张嘴时能看到的部位，“咽”包含了鼻咽、口咽、喉咽三个部分，所以“咽”的范围比我们能看到的大很多。
图片来源：UpToDate
所谓慢性咽炎，就是这些咽部的黏膜以及黏膜下，加上周围淋巴组织的慢性炎症。实际上和“鼻炎”类似，也是一个非常广泛的概念，包含了非常多的症状。
在教科书中，对慢性咽炎是这么描述的：“本病极为常见”，常见到人人都可能以为自己有过慢性咽炎。慢性咽炎都可能会表现为什么症状呢，我来说几个，看看有没有对号入座的？
咽干、咽痒、咽微痛、咽异物感、灼热感、咽部堵塞感、清嗓、咳嗽、咳出颗粒状藕粉样分泌物、咳血性分泌物。
除此之外，描述最多的莫过于“咽部不适”。
除了咽部本身的症状，还可能波及临近器官出现症状，炎症向上蔓延波及咽鼓管可能会引起耳鸣、听力下降，向下蔓延波及声带可能会引起声音嘶哑。
当然，也有人得了慢性咽炎却没啥不舒服，仅仅是体检时被医生发现。这种情况也不需要奇怪，因为慢性咽炎带来的不适是可以耐受的，久而久之，就习惯了。
慢性咽炎往往隐藏着许多健康问题
诊断了慢性咽炎，还要搞清楚为什么会得这个病。
可以引起慢性咽炎的原因非常多，例如：
1、急性咽炎反复发作：这是最主要的原因，其中，大部分是由于病毒感染引起。2、扁桃体：慢性扁桃体炎，直接蔓延至咽后壁。3、鼻部：上呼吸道慢性炎症刺激，如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等，分泌物倒流至咽后壁引起黏膜刺激。4、长期鼻塞、打鼾、张口呼吸，引起黏膜干燥。5、生活习惯：烟酒过度、刺激性食物。6、反流：胃食道反流、咽喉反流。7、职业：如，教师、歌唱者、销售行业，因长期发音或发音习惯不良。8、环境：粉尘、有害气体等刺激。9、过敏：变应性咽炎。10、肿瘤：如，喉癌、下咽癌，早期可有咽部异物感、咽部不适、声音嘶哑等症状。11、全身因素：血液疾病、肿瘤（肺癌、食道癌等）、免疫系统疾病等等。12、心理或精神疾病引起咽部感觉异常。甚至以下情况，也会引发类似慢性咽炎的表现：1、药物副作用。已知有些种类的药物产生的副作用会引发咽部不适，出现清嗓、咳嗽等症状，最常见的是控制血压的药物，血管紧张素转化酶抑制剂（ACE-inhibitors），血管紧张素受体阻滞剂（angiotensinreceptorblockers）。
2、喉神经病。由于喉部神经疾病引发咽喉部的敏感。
3、发生性抽动症。会出现频繁的不能控制的清嗓发声。
这就是慢性咽炎常常让医生眉头紧锁的原因。好在，借助现代化的看诊流程和设备，可以帮助我们寻找原因。
得了慢性咽炎，
你可能需要这些检查
这样的情况，很可能需要面诊很多科室的医生共同排查，比如耳鼻喉医生、消化科医生、神经科医生、变态反应科医生、呼吸科医生。
如果就诊耳鼻喉科，通常医生会先进行咽部、鼻部等部位的常规查体，看看口咽部有没有异常。
（正常口咽部图片）
（扁桃体感染）
如果病程比较久、病情反复发作，或根据症状结合查体情况，可能会建议以下检查（包含但不限于）：
（1）如果怀疑鼻部疾病?鼻内窥镜检查、鼻窦CT等（鼻涕倒流）（上颌窦炎）（2）如果怀疑咽喉反流、咽喉部疾病?喉镜检（左侧无返流，右侧有反流）（3）如果怀疑胃食道反流?消化科就诊，必要时胃镜检查图片来源：UpToDate（4）如果有鼾症?包含睡眠监测检查的综合检查（5）如果有过敏因素?过敏原筛查
慢性咽炎，
含片药就能治吗？
治疗慢性咽炎最重要、最核心的问题，就是找到引起咽部不适的可能的病因。只要找到病因，针对病因治疗，大多数问题都能迎刃而解。
很显然，含片不能解决全部的问题。
然而，慢性咽炎的病因实在太多，有的时候想要百分百找到原因也是很难的。好在，在积极寻找原因的同时，我们还有一系列操作来缓解不适症状和预防发作。
缓解不适的方法1、多喝水，小口频繁饮水，保持咽部湿润。2、可以尝试无糖硬糖或无糖口香糖，缓解咽部不适感（柑橘和薄荷口味、蜂蜜糖是更好的选择）。3、可以用淡盐水漱口，每毫升温水加1/4至1/2匙（1.5至3.0克）的盐。4、天气干燥时使用加湿器增加空气湿度，50%-60%的湿度比较适宜，加湿器使用时注意清洁。5、咽部疼痛时可以适当进食冷冻食品，如，冰棒、冻酸奶等。6、如果有胃酸反流，注意饮食调节，避免酸性食物和辛辣食物(包括辣椒、咖喱、辣芥末)，避免咖啡因(咖啡、茶和苏打水等)、酒精、巧克力、含有薄荷的食物和碳酸饮料。即使是不含咖啡因的碳酸饮料(如气泡水)也会引起嗳气，并可导致每次打嗝时胃酸和酶上达咽喉。7、同样有胃酸反流时，需要行为矫正，少食多餐、进食后至少2小时内避免剧烈运动、避免睡前3小时内进食或饮水。8、如果平时用声比较多，尽可能减少用声频率，改变发音习惯。预防发作措施1、预防病毒感染，减少急性咽炎反复发作。
2、戒烟戒酒，无论从何种健康角度出发，这都是有利于我们自己和身边的人。
3、避免接触二手烟、刺激性烟雾等。
4、如果对粉尘、霉菌或宠物皮屑等过敏，回避过敏原，减少接触。
5、放松心情，转移注意力。
小结一下，慢性咽炎通常不是严重的疾病，它其实是归纳了一系列疾病的症状表现。治疗慢性咽炎的关键在于找靠谱的医生进行评估和判断，找对原因，对症治疗，做好日常护理和预防。
希望老师们都能得到靠谱的医学信息，不再把“咳咳”当做自己的标签。
本文作者知贝医疗李慧敏医生本文由知贝医疗耳鼻喉科郭亚丽医生科学审核
免责声明：本文数据更新于年9月10日。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。
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