嗅觉障碍关于治疗的那些事儿

嗅觉障碍

の治疗

上期我们讲到嗅觉对人们生活影响深远，它帮助我们感受愉悦、规避风险。

嗅觉障碍无疑会给人们带来很多困扰，那么嗅觉障碍又该如何治疗呢？

NO.1

如果患者的病因明确，则应针对原发疾病采取相应的治疗措施。比如鼻息肉、鼻中隔偏曲、异物和肿瘤等导致的嗅觉障碍通常可以手术治疗。

临床研究发现腺样体肥大、鼻骨骨折所致的嗅觉功能障碍以手术治疗疗效更为显著；鼻内窥镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者的嗅觉功能亦有改善。[1]

NO.2

糖皮质激素在嗅觉障碍治疗中应用最为广泛。对于慢性鼻-鼻窦炎、外伤性和感冒后的嗅觉障碍都有明确的疗效[2]。

口服和雾化吸入的给药方式效果相当，其中首推雾化吸入起效更快，副作用更小[3]，它可以避免药物难以到达嗅裂的缺点。

药物雾化吸入の操作

①用2%盐酸羟甲唑啉喷鼻剂在左右鼻各喷一下，以收缩鼻腔黏膜。

②布地奈德雾化混悬液（普米克令舒）2mg，用空气压缩雾化机雾化后经鼻吸入，一天一次，2周后减量为1mg，一天一次，总疗程4周。[4]

※

雾化期间建议使用海盐水喷鼻，可以减轻糖皮质激素造成的鼻干。

NO.3

嗅觉训练

1.

嗅觉是可以被训练的

哺乳动物的嗅上皮、嗅球终生保持再生能力[5]，嗅觉高级中枢也有一定的可重塑性。嗅觉训练是让患者主动地反复吸嗅不同气味，刺激嗅感觉神经元再生和嗅觉通路重塑，从而改善嗅觉功能。

2.

嗅觉训练の操作

嗅觉训练操作简便，无痛苦，适用范围广（除先天性嗅觉障碍外均推荐使用）。

嗅觉训练的常规方法是用苯乙醇（玫瑰味）、桉叶醇（桉树味）、香茅醛（柠檬味）和丁香酚（丁香味）4种基础气味，可搭配2-4种其他气味，制成方便使用的“精油闻香棒”，每种嗅10秒左右，不同气味间隔10秒。每次训练5分钟，每日2-3次，持续12-36周。[6]

NO.4

中医の配合

值得一提的是，中国传统医学的整体观念和辨证论治对于嗅觉障碍的治疗也有一定优势。

中医认为鼻为气体出入之门户，司嗅觉，助呼吸，是肺之孔窍，与五脏六腑有着密切联系。

嗅觉障碍在中医学中归于“失嗅”范畴。临床常见嗅觉迟钝，不辨香臭，鼻内肌膜肿胀或淡白或暗红，伴有情志郁结者，多属肝郁脾虚证，治疗当以健脾疏肝之法，可配合基础治疗采用方药、针灸等疗法。[7]

针灸治疗嗅觉障碍常以肺、胃、大肠经上的穴位为主，因其经络循行皆至鼻，关系密切，常取迎香穴、合谷穴、列缺穴等[8],亦可配伍局部穴位如鼻通穴、印堂穴等。此外联合穴位注射维生素B12亦可增强疗效。[9]

参考文献

[1]秦雅楠,王琳,丰暖,刘芸,张胜男,赵丽娟,张翠林,李志远,张继生,姜彦.例嗅觉功能障碍临床与疗效分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,,28(6):-.

[2]?HeilmannS,HuettenbrinkKB,HummelT.Localandsystemicadministrationofcorticosteroidsinthetreatmentofolfactoryloss[J].AmJRhinol,,18(1):29-33.

[3]?王成硕.短期布地奈德混悬液经鼻雾化治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效和安全性研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,,26(8):-.

[4]刘剑锋,韩红蕾,庞春红,王蓓,杨大章,王剑,倪道凤.糖皮质激素雾化吸入和嗅觉训练治疗感冒后嗅觉障碍[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,(12):-.

[5]BrannJH,FiresteinSJ.Alifetimeofneurogenesisintheolfactorysystem[J].FrontNeurosci,,8:.

[6]刘剑锋,韩军,韩红蕾,赵建辉.嗅觉障碍的治疗现状[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,,53(7):-.

[7]王德监.中医耳鼻喉科学[M].上海科学技术出版社,:35-36.

[8]涂明琦,胡汉通,胡忍杰,方剑乔.针灸治疗嗅觉障碍的临床应用及机制探讨[J].中国针灸,,40(04):-.

[9]马晓军,封辉.针灸联合穴位注射治疗病毒感染后嗅觉障碍的临床研究[J].现代中西医结合杂志,,29(31):-.

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