公告来安县新型农村合作医疗2016年

来安县新型农村合作医疗年政策解读一、年新农合相关新政策1、年筹资标准元/人，其中个人缴纳元。2、县级、乡镇医疗机构低费用段补偿比例分别由45%、50%提高到50%、60%，同时县乡两级医疗机构实行保底补偿，保底补偿比例分别为70%、80%。3、提高大病保险补偿比例，省内、省外医疗机构各提高5个百分点。4、意外伤害补偿比例由40%提高50%。5、增加大额门诊补偿。对个人在二级以上公立医疗机构普通门诊可报销医药费用（不含检查费、材料费、预警药品费、单方复方均不可报销的中药饮片费用）不属于慢性病或特殊慢性病范畴内的，年度累计补偿，起付线为元，按30%给予补偿，年度封顶元。6、实行分级诊疗。省卫计委确立的县乡两级常见病病种，医院转诊到县外治疗的，补偿比例下降10个百分点，对其中10种常见病实行“同病同价”补偿（即实行定额补偿）。具体见第六条。二、医院就医补偿与在县、市、医院就医补偿有何区别年起，实行分级诊疗，鼓励参合患者在县内就诊，报销比例最高，大病确需到县外就诊，需办理转诊转院手续，医院转诊到县外治疗的，补偿比例下降10个百分点。确需县外就医，最好医院就医，出院时可以即时结报，报销比例也较高，就是到省外也建议到南京与我县开展即时结报的5家协议医疗机构就诊（具体见后）。省外非协议医疗机构及县外非公立医疗机构起付线较高。特别提醒广大农民，医院就医，医院报销比例更低；医院看病，医院是经省卫医院（具体名单见县政府网站公示），医院看病不仅报销比例低，而且第二次不予报销，恳请广大农民不要轻易受骗。三、年我县新农合各级医疗机构报销比例

医疗机构分类Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅴ类各类医院（卫生院）医院医院医院医院起付线以上的可报销比例元60%元50%80%75%55%元以上90%元以上85%注：1、对“国家基本药物（版）”和“安徽省补充药品”中的所有药品及“新农合药品目录”内的中药（含有批准文号的中药制剂）、符合新农合补偿范围的中医诊疗项目的报销比例，在表中报销比例的基础上增加10个百分点。2、在非即医院住院费用的报销比例，比表中的比例下调5个百分点。3、县内Ⅰ、Ⅱ医疗机构住院医药费用实行保底补偿，保底补偿比例分别为80%、70%。

除五保户、百岁老人住院补偿免起付线外，其它免起付线对象（不含分疗程放化疗肿瘤患者）仅免除年度内首次住院的起付线。四、年大病保险报销比例参合农民患大病发生高额医疗费用，新农合补偿后个人负担的可报医疗费用超过2万元（不含起付线）的部分给予适度补偿。新农合大病保险合规可补偿费用分段补偿比例（%）

费用分段省内医疗机构省外医疗机构0-2万50%40%2-5万55%50%5-10万65%60%10-15万75%70%15万以上90%85%

五、按病种付费范围和报销政策目前，我县共开展5组乡级、59组县级及多组省、市级按病种付费管理工作。对范围内病种的医药费用，农民住院只需支付个人自付的部分。

医疗机构开展的病种报销比例个人自付乡级单纯性和化脓性阑尾炎、单侧腹股沟疝、胆囊炎胆结石（胆囊切除术）、胆囊炎胆结石（腹腔镜手术）、脑梗塞80%20%县级单纯性和化脓性阑尾炎、单侧腹股沟疝、白内障、胆囊炎胆结石（腹腔镜手术）、子宫肌瘤、腰椎间盘突出、肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、乳腺癌、大隐静脉曲张、终末期肾病、卵巢良性肿瘤、乳腺良性肿瘤、甲状腺良性肿瘤、宫外孕、宫颈癌、结肠癌、翼状胬肉、脑梗塞、糖尿病、精索静脉曲张、小儿支气管肺炎、上消化道出血、慢性支气管炎、肝硬化腹水、胃癌（手术）、肠梗阻、自发性气胸、良性前列腺增生、股骨头坏死、肛周或直肠区脓肿、胃十二指肠溃疡、声带息肉、肾输尿管结石、食管癌、甲状腺癌、痔、慢性扁桃体炎、支气管扩张、鞘膜积液（含睾丸、精索）、原发性急性青光眼、急性肾盂肾炎、急性乳腺炎、肺癌（手术）、甲亢、直肠癌、艾滋病机会性感染、唇裂（≤6岁）、腭裂（≤6岁）、脑出血、肾癌、前列腺癌、卵巢恶性肿瘤、胆管结石、腰椎滑脱症、重度膝关节骨关节炎、病态窦房结综合征或二度Ⅱ型/三度房室传导阻滞、鼻中隔偏曲、腮腺多形腺瘤。70%30%终末期肾病90%10%

实施按病种付费可以有效控制住院医疗费用增长，提高农民实际补偿比例，降低患者医疗支出。六、实行十种常见病省外住院“同病同价”补偿（即定额补偿）对卵巢囊肿、乳腺良性肿瘤、甲状腺良性肿瘤、阑尾炎、腹股沟疝、白内障、胆结石（含胆囊炎、胆囊息肉）、子宫肌瘤（含子宫腺肌病）、下肢静脉曲张和睾丸（精索）积液等十种常见病，在省外住院，未经转诊的，实行定额补偿。七、实行转诊和备案制度县内住院的转诊，经转诊到上级医疗机构就诊的参合人员，只计算最高级别医疗机构的起付标准；转入下一级定点医疗机构继续康复住院治疗的参合人员，下一级医疗机构不再计算医保统筹基金起付标准。转至县外治疗的，医院批准，须转至三级医疗机构或二级以上专科医疗机构，未经转诊治疗的，补偿比例下调10个百分点。八、县外住院报销所需材料参合农民医院住院报销需提供：发票、费用清单、出院小结、身份证、户口簿、银行卡，住院费用超2万元的还需提供住院病历复印件。医院介绍：县医院：医院，和产科急救中心。科室齐全，设备先进，技术领先。坚持“医护质量重于一切，优质服务大于一切，病人满意涵盖一切”的服务理念，真诚地服务每一位患者。医院：医院，骨伤科为省重点中医专科，以骨科、中医、推拿科为特色，设备先进，服务优质。医院：非营利性“二甲”医院，环境整洁、服务温馨、设备先进、技术精湛，年医院称号。县二院：医院，设备先进，热忱为人民群众提供优质的医疗服务。我县在南医院：南医大二附院（）医院（）570675779医院（）医院南京分院（）医院来安县卫生和计划生育委员会来安县新型农村合作医疗管理中心

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长按







































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