头晕伴右侧上下肢无力15天针刀病历分

△郝石磊医生

姓名：程××性别：男年龄：48岁职业：法官

主诉：头晕伴右侧上下肢无力15天。

现病史：患者15天前无明显诱因出现头痛、头晕，右侧上下肢无力，自觉不能维持平衡，无法自主行走而入院。入院后神经内科予以苦碟子改善血供，依达拉奉、欣可来改善脑代谢，拜阿司匹林、波立维抗血小板聚集等治疗，治疗后头痛症状消失，其他症状未见改善。现自觉头晕，视物模糊，右侧上肢麻木无力，右肩部捆绑感（患者自述如右上肢如铁皮捆绑，冰冷沉重），右手不能正常书写。

右下肢无力，行走有拖拽，睡眠差，无恶心、呕吐，饮食一般，二便正常，为求进一步治疗，请我科会诊。

既往史：无高血压、糖尿病、冠心病。

体格检查：面色淡白，面容疲倦，双眼无神，记忆力下降，反应迟缓，对答不切题，双侧额纹、鼻唇沟对称，口角不歪，伸舌居中，四肢肌张力、肌力正常，脑膜刺激征阴性。

专科检查：望诊：站立位，患者双肩左高右低，双肩前隆，头向前探。俯卧位，弓形背，双足内勾，右足略短，双脚掌、脚趾多处胼胝、鸡眼。触诊：后枕部、颈部两侧（头夹肌、头最长肌、肩胛提肌、前斜角肌、中斜角肌等）、背部（竖脊肌T1-T10段）、右肩部（斜方肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌）、右胸部（胸大肌、胸小肌）、右腋下部（背阔肌）、双侧髂嵴上缘（腰方肌、背阔肌）、臀部等多处阳性体征。

辅助检查：（1）头、颈部MRI平扫示：颅脑未见异常，扫及双侧下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，颈椎及椎间盘退变，C5／6椎间盘轻微突出。（2）脑血管MRA平扫示：未见颅内动脉异常。

诊断：1、颈椎病2、腰椎病（神经内科诊断为：1.新发脑梗死2.颅内感染3.脱髓鞘病变）

症状分析：

（1）头晕：大脑中枢中前庭神经司平衡，前庭神经核复合体位于脑桥内，其血供来源于椎动脉，当颈部肌群病损时影响血供，致使前庭神经缺血而致头晕。

（2）视物模糊：在排除器质性损害的情况下，多因视神经受到眶内肌群（上、下直肌，内、外直肌等）痉挛挤压而致视神经缺血，使视神经递质传导障碍，造成视物模糊。上、下直肌，内、外直肌的神经支配是动眼神经，动眼神经的兴奋性是因动眼神经核的缺血缺氧引起，动眼神经中枢血供是基底动脉，不言而喻，也要从颈椎找问题。

（3）右肩部捆绑感：是因右侧肩周肌群（冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛提肌、胸大肌、胸小肌、前锯肌等）长期痉挛刺激所致。此症状的形成我们在







































北京中医治白癜风医院
北京治疗白癜风正规的多少钱

转载请注明：http://www.dokkn.com/wacs/8796.html