凯里市一医五官科你知道耳石症引起的眩晕吗

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患者为青年女性，为反复体位性眩晕发作8年，每年最多发作3次，睡眠差，严重影响生活和学习，外院多次诊治，并予以药物治疗效果不佳。

今年9月份再次病情发作，院外一直口服抗眩晕药物治疗半个多月，效果不佳，严重影响生活和工作，之后就医院五官科，王光雄主任经过详细的病史询问以及专科检查后，考虑为“耳石症”，并予以手法复位治疗。

复位后患者眩晕明显好转，回家休息2天后完全康复。复位后第7天、第2周、第3周电话回访，患者诉身体正常，目前正常生活和工作。

耳石症，你有过吗?一种极易被误诊的眩晕

“我今年已经为3位耳石症患者进行手法复位，眩晕症状消失，随访半年均无发作。经常眩晕发作的患者禁忌开车或从事相关高空作业等，出现相关眩晕等症状，建议及时就诊。”年10月20日，医院五官科王光雄主任介绍说。

耳石症的学名叫做良性位置性阵发性眩晕，英文缩写：（Benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV）。是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内（被称作为内淋巴）的液体里游动。

当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。耳石症女性多于男性。

1、耳石症：

在内耳中的椭圆囊和球囊上，一种感受直线加速度的结构，称为囊斑。它的表面有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，称为耳石。

半规管是一个负责管理平衡的装置，当人改变体位时，半规管内淋巴液(俗称耳水)的流动方向也会相应改变，从而传递信息给平衡神经来调节人体平衡。而耳石脱落后，会直接影响淋巴液的流动，给平衡神经提供不正确的刺激信息，平衡神经对这些信息不胜负荷，就可能引发眩晕。因此，也叫做良性阵发性位置性眩晕。

2、耳石症-病因

耳石的大小只有20～30微米，这些灰色的微细碳酸性物质，黏附在内耳中的前庭内，主要功能是让人体感应直线加速度。耳石老化、人体过度疲劳、头部外伤等是造成耳石脱落常见的原因。此外，供应椭圆囊的血管阻塞、中耳炎、噪音、药物中毒等因素，也可能引起耳石脱落。

（显微镜下的耳石）

3、耳石症-临床类型

根据迷路结石的存在部位分为上半规管型、后半规管型、外侧半规管型及混合型4种类型。

4、耳石症-临床症状

耳石症的临床表现有5个特征：（1）潜伏期：头位变化后1～4秒钟后才出现眩晕；（2）旋转性：眩晕有明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感；（3）短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止；（4）转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕；（5）疲劳性：多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。

耳石症可导致的症状：典型的：头晕，眩晕，晕车，晕船，晕机，恐高。不典型的：头晕脑胀，头沉，头重，头上带箍感，带发卡感，半边头麻木感，脚踩棉花感，踏步蹬空感，不敢上桥，速度过敏，走路撞人，站立不稳，常摔跤摔倒。脑震荡后遗症：晃脑袋时仿佛脑袋里面有东西。学生阅读疲劳，看书头晕，头蒙，看字跳行，阅读难集中注意力，记忆力差。小儿多动症。大部分是耳石症引起的，耳石复位治疗后，症状立刻缓解。特别注意：部分人耳石症，会导致焦虑，抑郁，狂躁，性欲减退，植物神经功能紊乱。有抑郁症的人，要检查一下，排除耳石异位引起。

5、耳石症-治疗

耳石症的治疗有手法复位、药物治疗和手术治疗，以手法复位，机器复位为首选。手法复位治疗就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐（需有家属陪同），但一般持续时间短暂，无明显不良后果。复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。

耳石症如果经过药物治疗、复位治疗等均无效，且影响工作生活质量者，可行后壶腹神经神经切断术、半规管阻断术等。

图为医院五官科王光雄主任为患者行耳石症手法复位治疗

五官科简介

医院五官科，开展包括眼科、耳鼻咽喉科的相关医学专业，经过多年发展，科内拥有一支经验丰富、技术精湛的医疗队伍，对眼科、耳鼻咽喉科常见疾病、多发病的诊治有丰富的临床经验。现有高级职称医师1人，中级职称医师5人，住院医师2人。

业务范围：

耳鼻咽喉科方面：耳石症的复位治疗、常规开展鼻内镜下鼻甲低温等离子射频消融术、鼻窦手术、鼻中隔矫正、泪前隐窝入路改良性上颌窦根治术，鼻息肉摘除术、鼓膜穿孔修补、鼓膜穿刺、耳前瘘管切除、声带息肉切除、会厌良性肿物切除、扁桃体及腺样体射频消融、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关手术等等。

眼科方面：翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植、眼睑内翻矫正、泪囊-鼻腔吻合治疗慢性泪囊炎、白内障摘除+人工晶体植入术、常见眼科疾病诊治等等。

服务宗旨：我科医务人员秉承患者至上、精益求精的理念，携以精湛的医术、崇高的医德为广大患者提供最优质的诊疗服务。

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