自体鼻中隔软骨联合耳郭软骨修复不良注射隆

无其他含义，只是展示我自己的一个手术过程供战友们参考，请各位老师指教。

如果归类，牛永敢老师曾经提过为控制型鼻中隔移植物

不同角度，照片为术中散照，请大家原谅拍摄不专业

各种角度，给战友们提供了解手术过程的细节。

左侧下外侧软骨外侧脚做了一个“盖板”移植，理由是鼻尖形态调整需要。

右侧鼻翼缘做了软骨条移植。理由也是鼻孔对称性调整需要。以上两个步骤为临时起意，调整鼻头而为之。

照片上传完毕，照片整理比较粗糙，请大家见谅。希望各位同行批评指导。以期进一步提高手术效果。

讨论区

滨城浪子:

楼主很用心，谢谢你的经验和教训。

做的鼻子不多，不敢拍砖，请教几个问题：

1.穹窿部位算是再造了吗？但是感觉整体衔接的不是很好，这一点从鼻孔的形态可以看出来，感觉整个鼻尖孤立出来了，原有的穹窿结构废弃了有点可惜，还是感觉原有结构跟你的延长移植没法契合，请指教。

2.有个结构好像叫鼻尖下小叶，术后是不是没体现出来，这个是不是跟穹窿结构有关，也不是很懂。

作者回复：

1.“穹窿再造”这个概念徐国建老师提到过，我轻易不敢下定义我这样做算不算，我自己感觉不是。

2.我尝试过把两个中间脚拉高些，但是鼻孔形态的变化，我自己接受不了，所以放弃了，还是没有拉太高。指教不敢讲，我一直在努力。

3.鼻尖下小叶这个部位，体积适当增加，尝试过，但形态上总觉得非常奇怪，无论如何调整，和鼻尖突度抬高总是不和谐，所以放弃了。

我很痛苦，因为始终没有找到简洁，效果又好的方法。譬如大家提到的“鼻尖下小叶”，问题是这样的。

如果我在这个位置缝合一块软骨，增加体积。但是如果缝合皮肤，皮肤的张力，完全可以将你这块软骨的效果给打消掉。（语文不好，表达欠佳，请原谅）。就是皮肤足够的张力，把它推上去了。所以不是不做，是出不来效果。

yhb:

好的就不说了，挑点毛病：

1似乎鼻梁有点左偏；

2鼻背低于2mm曲线没有出来，缺乏女性柔美；

3鼻尖下小叶不饱满，侧面看鼻尖角度过锐；

4整个鼻子在该患者五官中显高挺，偏大，个人感觉鼻尖突出度保持原有高度，适当延长即可；

5想请教一下，您这种增加鼻尖突出度的方法比直接用帽状移植有什么优势？

作者回复：

1.鼻梁偏斜可能是拍照造成的，因为看顾客本人不明显。

2.关于柔美，我现在觉得有争议，因为很多顾客不喜欢这种感觉，强调高挺，我的鼻子很高，所以她们常常说要我这种感觉，所以我会做的偏高，事实上，这个顾客超喜欢她现在这个鼻子，她朋友也喜欢。尽管我自己也觉得比较高了。偏高。问题她们觉得这样子好。

3.我单独讨论鼻尖上凹，和鼻尖下小叶。

一、鼻尖上凹

我先说几个我碰到的问题：

1.鼻尖抬高后，即使使用了梨状孔周围韧带松解，“脱套”。皮肤张力总是存在的，然后即使你在鼻尖和后方留有8毫米左右的落差，鼻尖上凹仍然有可能不出现，我分析原因，尽管你有落差，但是皮肤被撑的很紧，那么，在这个位置它根本落不下去，会留有空隙，然后积血会充填这个位置。

2.有的病人，术后出现了鼻尖上凹。但是她不喜欢这种感觉，她会说。从侧面看，鼻梁走行突然矮了，到了鼻尖又变高了，自己不喜欢，希望能把这个地方填起来，这样才会连贯。

3.说实话，我目前没有办法控制鼻尖上凹的出现。有时候他自己会出现，大部分时间不出现。尽管我都留有落差。

请各位高手，兄弟讨论并指点。

二、鼻尖下小叶

1.远没有增加体积，弄个盾牌移植这么简单。因为皮肤一旦缝合，许多东西变成徒劳。

2.可以想象一下侧面观，鼻尖突出度已经明显增加，如果真的能做出一个鼻尖下小叶往下方顶，形态上是否有点奇怪？

3.出现了鼻尖下小叶，那么15度左右的小柱小叶角怎么控制？

4.我实在头痛这个问题，请大家不吝赐教。好想提高自己。

整形徐航医生:

经典是经典，手术是手术，个人觉得不一定非得遵循一定的规则。关键是怎么能让你的技术更可控些，达到你想要的效果。

可能是术后肿胀的原因，不过感觉现在侧位的轮廓有些问题。keystone处有点高吧，鼻尖上转折不明显，估计半年到一年后鼻尖下降，侧位轮廓可能问题还会增加。皮肤薄，穹窿间距、穹窿角度有点小，有出现鼻尖过尖的可能性。这种穹窿角度为了防止夹捏，估计需要双侧的鼻翼缘移植物。

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