哎呀,鼻出血了
经常会看到这样的文章：某小朋友因鼻出血其家长“帮助”他后仰处理后，出现恶心、呕吐的表现，呕吐物中混有暗色的血性黏液......你猜这是为啥？你觉得家长做对了吗？下面就来详细剖析一下吧！
孩子为啥容易流鼻血？
鼻出血是儿童时期常见的症状，这与儿童自身呼吸道解剖结构特点有关，儿童时期鼻腔黏膜薄嫩，血管丰富，缺少鼻毛，另外，儿童活泼好动，爱抠鼻子，这些都容易导致鼻出血。
下面，我们从局部和全身两方面出发，看一下引发儿童鼻出血的常见原因。
局部原因（这也是最常见的原因）
创伤：挖鼻孔，异物（常见珠子、橡皮、纸团、鹅卵石、玻璃小球、豆类、坚果、海绵和粉笔等），手术后（腺样体切除术、鼻窦手术等），头面部创伤等。黏膜刺激：很多因素都可能引起鼻黏膜刺激，包括湿度改变、变态反应、上呼吸道病毒或细菌感染、存在慢性鼻炎且经常擤鼻涕及鼻黏膜血供和脆性增加、长期使用治疗变态反应性鼻炎的鼻喷雾剂或导致干燥的药物、有意或无意暴露于刺激性吸入剂（烟草烟雾等）。解剖性问题：任何一种鼻内部结构的异常都有可能引起流鼻血，如鼻中隔偏曲、鼻息肉。阵发性咳嗽：如百日咳或囊性纤维化时，可引起的鼻静脉压力升高偶尔可能导致鼻出血。全身原因
出血性疾病：常表现为反复、频繁、自发性鼻出血，以及鼻出血时间长、难以控制。
药物：使用抗炎药（如布洛芬和阿司匹林）和抗凝药（如，复杂性先天性心脏病患儿长期接受抗凝药物治疗，或误服新型灭鼠药物的患儿），鼻出血可能更常发生或更难控制；接受丙戊酸治疗的患儿可能发生获得性凝血因子XIII缺乏和血管性血友病相关鼻出血。
炎症性疾病：全身性炎症性疾病可出现血性鼻分泌物，如Wegener肉芽肿等。
高血压：原发性高血压偶尔可导致儿童鼻出血，继发性高血压导致患儿鼻出血的原因包括肾脏疾病和全身皮质类固醇激素治疗。
孩子鼻出血应该怎么办？
一、冷敷法
少量滴血时，可用冰袋或湿毛巾冷敷前额及颈部，或用冷水及冰水漱口，使血管收缩，减少出血。
二、压迫鼻翼法
本人或家长用拇指食指紧捏两侧鼻翼约10~20分钟。这时要取坐位，头稍向前下倾，以便把嘴里的血吐出来。要切记不能用纸巾塞住鼻子，因为塞纸巾和拔纸巾的过程会再次损伤鼻腔粘膜，导致更多的出血。
三、及时诊治
若以上2种方法都不能彻底止住鼻血，医院耳鼻咽喉科及时处理。医生采用微波或者激光进行电凝止血，或用膨胀海绵进行填塞压迫止血，并进行检查以确诊病因，确定相应的治疗方法。
止鼻血的2大误区！
当孩子鼻出血时，家长常常不知所措，仰头大法和卫生纸填塞大法往往是心中首选，殊不知这都是错误的。误区1：孩子鼻出血时，家长往往告诉孩子头后仰止血。
这是不恰当的。因为鼻出血将会经咽入胃而导致胃部不适，引起腹痛、呕吐等症状。其次，头后仰，容易造成鼻出血往后倒流，可能误入气管，从而引起窒息而危及患儿生命。而且头后仰血液流入胃中会导致无法准确估计出血量，将会影响医生对患儿病情的判断。误区2：家长常常告诉孩子用卫生纸填塞的方法止血。
这也不对，往往容易造成局部感染。
而鼻腔葡萄球菌感染在儿童鼻出血反复发作中发挥着重要作用，因为感染可以造成局部血管增生，从而导致在不良因素刺激下更加容易溃破出血。
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预防鼻出血
儿童鼻出血其发病年龄多在2岁~10岁，青春期后逐渐减少，平时在生活中应注意预防为主。
要积极治疗急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎及传染病、血液病等；
（血液病如白血病又称为血癌，是造血系统的一种恶性肿瘤，一般发病年龄比较轻，儿童更是发病的重点人群之一，约有半数以上的患儿伴有不同程度的出血，除了鼻腔，还可有牙龈、口腔等部位的出血，严重时还会出现消化道和内脏的出血，白血病患者的血常规可以有除血小板减少外的其他异常，这点是鉴别白血病和免疫性血小板减少症的要点。
除了异常出血之外，白血病还有如下表现，可以并存或单独出现：
1．发热。由于正常白细胞，尤其是成熟的粒细胞缺乏，机体的正常防御机能障碍，而引起感染可致发热。2．贫血。最常见的早期症状，并呈进行性加重，患者面色、皮肤粘膜苍白，软弱无力，食欲低下。3．皮下淤青。可见患儿皮肤莫名出现青一块紫一块等症状，也是出血的表现之一。4．肝、脾、淋巴结肿大。急性淋巴细胞性白血病，肝、脾、淋巴结肿大较为常见，慢性粒细胞性白血病则脾肿大更为明显。5.恶心、呕吐。少部分患儿白血病细胞脑膜浸润，患儿可有头痛、恶心甚至呕吐等症状。恶心、呕吐也可以是白血病消化道累及的表现。）改变偏食的不良习惯，饮食要清淡，不要吃刺激性食物，多吃蔬菜水果，多喝水；
纠正揉鼻、擤鼻等习惯，防止鼻部受伤；
积极预防便秘、咳嗽，在冬季尽量不使用空调或电热毯，注意增加房间的湿度；
同时，可使用生理盐水喷鼻，增加鼻腔润滑，保护黏膜，减少再出血。
但是，
1.反复流鼻血，频次高。小孩子经常性的流鼻血，就要考虑病理性因素了，即使原本不是什么大的疾病，反复出血可以导致贫血和脑供血不足的情况，给孩子生长发育带来很大的影响，孩子会出现记忆力减退等，发育也会比同龄人迟缓。
2.孩子如果反复出鼻血，且出血量较大、难以自行止，或者伴有其他症状，家长需要引起重视，医院进行检查，排除下血小板减少、凝血功能异常、白血病、再生障碍性贫血等方面问题。
这时候医院挂普内科、耳鼻喉科、呼吸内科或血液肿瘤内科就诊。
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