鼻部综合全程图解患者允许可发全脸

图文来源：丁香园

刘小姐，女，22岁，抱怨鼻根较低，鼻头圆钝，两侧鼻孔不一致，鼻基底凹陷。

术前侧脸：

右半侧脸：

正脸：

手术主要目的：

1.抬高鼻梁。2.耳软骨和鼻中隔软骨抬高同时缩小鼻尖。3.调整两侧鼻翼内侧脚外脚板，使之对称。4.鼻基底凹陷填充。

手术主要操作：

1.倒V形切口。2.取鼻中隔软骨和耳软骨。3.开放式操作。4.利用鼻中隔软骨做鼻小柱支撑杆。5.内侧脚的外角板与支撑杆缝合，使两侧外脚板对称。6.鼻翼软骨头侧去除。7.鼻翼软骨贯穿缝合和软骨间缝合。8.植入6毫米厚膨体。9.用耳软骨和鼻中隔软骨做cap增加鼻尖高度。

术前静脉麻醉，局麻药注射后：

取耳软骨

手术切开，鼻小柱倒V形切口，分离鼻翼软骨。

暴露鼻翼软骨支架

分开鼻翼软骨内侧角

暴露鼻中隔软骨尾侧端

进入鼻中隔软骨骨膜下

剥离鼻中隔软骨

切取并取出鼻中隔软骨

鼻翼软骨头侧去除

利用鼻中隔软骨做鼻小柱支撑杆

缝合固定

然后进行鼻翼软骨贯穿缝合和软骨间缝合，之后用耳软骨和剩余的鼻中隔软骨做了一层盾牌移植和一层cap移植。

手术缝合

术后当时侧面

术后当时不同角度拍摄：

术后当时不同角度拍摄：

术后当时不同角度拍摄：

术后包扎：

术后5天，正脸：

半侧脸：

侧脸鼻尖上翘有点明显，过几天鼻基底消肿后，鼻尖还能往下走走。

手术后10天正面照片：

半侧面照片：

侧面照片：

手术后两周正面：

稍仰面：

仰面：

术后两周左半侧面：

左侧面

右半侧面：

右侧面：

做一下术前术后的照片对比。

正面：

半侧面：

左半侧面的对比照片：

侧面的对比照片：

仰位的照片对比：

手术后一个月正面：

左半侧面：

右半侧面：

左侧面：

右侧面：

照片显示：鼻尖上点略低，鼻背假体的下半段偏薄偏细，使鼻梁和鼻尖衔接的不顺畅，鼻背两侧的曲线没有找出来，有些遗憾！

膨体材料相对鼻中隔软骨还是软一些，做支撑杆所产生的支持力肯定不会有鼻中隔软骨那样强，用膨体做onlaygraft,个人认为用小块也可以，如果认为鼻尖硬不是问题；另外把膨体用在鼻尖处，距离切口相对较近，这样感染的可能性就大大增加了，膨体的抗感染能力和软骨可没法比啊！一旦鼻尖的膨体感染了，那处理起来可就没有处理鼻梁那么简单了。

手术后一个月侧面对比照片，感兴趣的可以测量一下。

术前是应该综合考虑，不过患者一般不愿意一下做那么多手术，即使术后突出了另一个缺点，也可以下次再解决，不过就这个患者而言，下颌还是可以的，没考虑过要给她做下颌。

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