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鼻中隔偏曲需要手术吗
经常有些人过来门诊看鼻中隔偏曲，大部分人一来就说“医生，我要做鼻中隔偏曲的矫正手术”。我说：“好，你鼻子有什么不适呢？有鼻塞吗？经常流鼻血吗？有头痛吗？”。这部分人往往说：“鼻子没什么不适，医院看了，说是鼻中隔偏曲，要马上住院手术治疗。但不放心，又想如果做手术的话要来这里才行，所以过来这边住院手术。”
那么，什么是鼻中隔偏曲？
鼻中隔，顾名思义就是处于左右侧鼻腔中间的骨隔，由鼻中隔软骨、犁状骨、筛骨正中板和腭骨鼻嵴构成，外被骨膜、粘膜。
鼻中隔理想的状态是正直，处于左右侧鼻腔之间，使得左右侧鼻腔对称，外鼻不歪斜。但，在发育过程中，有可能由于鼻中隔骨的发育程度不同，尤如地球上的板块运动，互相挤压后，产生偏曲，并因此导致左右侧鼻腔的不对称。当然也有外伤的原因，还有鼻腔肿瘤过大压迫挤压的原因。
鼻中隔偏曲要手术吗？
经观察，大部分人鼻中隔都不是正直的，多多少少都会有点偏曲。但是，在临床上并不是所有鼻中隔偏曲的人都有鼻塞的症状。所以，临床上经检查发现鼻中隔不正、有偏曲又没有鼻塞时，一般不会下鼻中隔偏曲的诊断，也就是说，这种鼻中隔弯曲不正不需要进行任何处理。相反，如果这种情况且伴有鼻塞不适时，临床上才会下鼻中隔偏曲的诊断，也就意味着这种情况需要进行必要的处理。首先是药物治疗，如果经药物治疗后鼻塞症状好转毋须再做其他处理。但是，如果经药物治疗无好转，又鼻塞不适影响日常生活工作，这种情况进一步的处理是考虑鼻中隔矫正手术，以及相应的下鼻甲处理。
鼻中隔偏曲手术矫正后对肯定解决鼻塞不适吗？
鼻中隔偏曲是客观存在的现状，鼻塞是主观感觉，这两者有直接的关系没有？
1、首先看看鼻中隔偏曲的分类
图1.鼻中隔偏曲的分类.0-正常垂直的鼻中隔；1至4型代表鼻中隔表现在轴位上的垂向位移；5、6型代表鼻中隔表现在冠位上的为水平偏曲。A=前,P=后,Ca=尾,Cr=颅。
2、再看鼻中隔偏曲严重程度的分度
图2.鼻中隔偏曲的分度.0分=没有明显偏曲；1分=1/3堵塞；2分=2/3堵塞；3分=完全堵塞。
有研究将名患者主观症状（VAS评分）与临床客观测量数据进行对比观察。结果是：
没有发现VAS评分与鼻中隔偏曲种类和严重程度数据之间的差异。就是说鼻中隔无论那种类型的偏曲，与偏曲的严重程度之间没有直接因果关系。也就说明了为什么平时门诊中看到有些人鼻中隔偏曲得很利害，有一侧鼻腔甚至差不多完全堵塞，但此人平时却没有鼻塞的感觉。
没有鼻中隔偏曲的患者中，33.9%的VAS评分为0分。在有鼻中隔偏曲的患者中，26.8%的VAS评分为0分。在中到重度鼻堵的患者中（VAS评分4分），7.4%没有发现鼻中隔偏曲。就是说鼻中隔偏曲与否与鼻塞的感觉没有唯一性。不是说鼻中隔偏曲就一定鼻塞，或者说有鼻塞者就有鼻中隔偏曲。
此研究结果提示我们，在鼻中隔偏曲类型及程度相同的患者中，鼻堵程度的感受有较大差异。鼻中隔偏曲与鼻塞没有相关对应性关系。所以，鼻中隔偏曲者是否需要手术治疗，必须综合患者病史、临床检查、术者经验和严谨的客观评价工具等因素，以决定是否进行鼻中隔矫正手术。同时，有些人接受鼻中隔矫正术后也不定消除鼻堵的症状。
参考文献：
SarahVerhoeven,BertSchmelzer.Typeandseverityofseptaldeviationarenotrelatedwiththedegreeofsubjectivenasalobstruction.Rhinology54-4:-,
