鼻在人的整体容貌中占有重要地位,鼻部整形

导语：求美者都渴望拥有结构突出、轮廓清晰、立体感强的鼻子，但是黄种人的生理特点，鼻尖圆钝低平，轮廓不突出，无法达到这一完美鼻形。因此一直以来为东方人群塑造自然高挺的鼻子成为整形师孜孜不倦追求的目标，希望通过最有质感的填充材料完成最完美的鼻部整形术，达到最持久的满意效果，经过多年不断的尝试和实践，整形师们发现使用自体耳软骨进行鼻尖整形，具有其他材料所无法比拟的优越性，成为整形美容史上崭新的一页。

一、隆鼻术历史悠久，鼻再造和鼻部的各种美容与整形得到快速发展

1、鼻部整形的历史

鼻的形态在人的整体容貌中占有重要地位，它常常让给人的第一印象的感官，鼻除其外形十分重要外，还具有十分重要的生理功能，主要功能是通气（使吸入之空气温、湿、过滤）、发音、嗅觉等作用。

在公元前两千多年就己开始解决鼻部缺损，进行鼻再造的手术了，根据经典“生命之书”的记载，古印度对俘虏与罪犯的刑罚就是割掉鼻子，这种风谷就使行医人有了行鼻再造的机会。应用印度法的前额皮瓣或颊皮瓣的方法，行鼻再造，这种方法援用至今，近二十年多年来组织膨胀器的临床应用，大大减轻了额部供瓣区的疤痕，使之术后效果更加完美。

2、鼻部整形的材料应用研究

隆鼻术历史悠久，以往人们应用象牙，石蜡、陶瓷、作为填充材料，随着医学的发展，发现这些材料作为填充材料，并发症较多，故现在均已淘汰，现在自体助软骨，自体鼻中隔软骨，及耳软骨、作为鼻部整形填充材料在临床上得以广泛应用。

自体软骨尤其是在鼻尖整形中发挥了他不可替代的重要作用，有效的解决了外来植入物组织相容性欠佳，引发排斥反应等临床效果不甚满意的各种问题，理想的隆鼻材料应具备的基本要求：①取材容易，便捷，材料来源相对稳定。

②无排异、无致敏、无致癌性。③不易吸收变形，不易钙化。④具有一定的物理特性，有一定的硬度和弹性，有一定的组织相容性，遇到外力不易变形，⑤易于灭菌处理。⑥易于雕塑成型。⑦当出现并发症时容易处理假体可以完全取出，不留残留在。

⑧植入后不易导致皮肤张力过大。隆鼻后皮肤颜色不易变红，穿孔，坏死。⑨在体内对线具有可透射性，热及电传导性低。自体的筋膜组织及背部，臀部的真皮组织均是鼻整形术中的较佳移植物，它们针对于过薄的皮肤，能产生一定的缓冲作用，对鼻部的凹陷区，能起到较佳的填充作用，移植于鼻尖处，形态自然，并可以很好地保护鼻尖处的皮肤，减少张力。

它们还具有安全性高，容易成活，不易排异，手感较佳的优点，缺点是欠缺一定的硬度，难塑形，支撑力弱。自体软骨被作为填充材料，在临床中越来越被得到认可，常用的自体软骨有助软骨、鼻中隔软骨、耳软，髂骨、肋骨、颅骨外板、胫骨、腓骨、下颌骨外板等骨，这些自体软骨组织和自体骨常常应用到隆鼻术中。

自体的骨和软骨作为隆鼻材料具有其他材料不具有的优点，无排异反应、不易感染，容易成活，不易吸收的优点，但是获取这些自体移植材料的时候，会带来新的创伤，容易留下瘢痕，并有取材区变形的风险，比如说，在取自体助软骨时。

二、自体耳屏软骨已经被广泛应用到手术中，手术操作相对比较简单

1、自体耳屏软骨

自体耳屏软骨已经被广泛应用到眼睑重建，鼓膜修复，鼻中隔穿孔修复术中，然而自体耳屏软骨移植，较少应用在鼻整形术中鼻尖整形中。常规的鼻整形术中的移植物为肋软骨，鼻中隔软骨，耳廓软骨等。

由于种族原因，亚洲人鼻中隔总面积较小，可利用面积也相应有限，取材过量，容易造成鼻部塌陷。釆用助软骨，手术损伤较大，术后瘢痕明显，容易造成气胸，等严重并发症。所以在综合鼻整形术中，常常需要耳软骨做辅助移植物，常规采用耳甲腔内软骨进行辅助材料移植，但过度获取过大面积的耳甲腔软骨，会造成耳廓变形。

外耳形态缺失本实验研究表明，我们采用耳屏软骨移植大小，可应用于鼻尖整形，例如，盾牌移植，帽状移植；或将软骨重叠缝合后，或加大强度后用于鼻小柱支撑杆，也可作为鼻部整形的辅助移植材料应用。

2、手术特点

自体耳屏软骨移植用于鼻尖整形中具有以下特点：取材容易，手术操作相对简单，术后护理方便，易于广泛临床应用。取材区损伤轻微，疤痕轻微、隐蔽，无严重并发症发生的可能。自体耳屏软骨易成活，不易吸收，无排异反应。自体耳屏软骨切取宽度，面积大小均满足鼻尖整形需要软骨的大小，可满足绝大部分鼻尖整形手术需要。自体耳屏软骨自然的弧度适合于鼻尖整形。

3、手术操作中的注意事项

切取耳屏软骨时应注意尽量保护一侧软骨膜，以确保所取软骨的完整性，和确保移植软骨成活，取软骨处皮肤尽量避免形成血肿而影响伤口愈合，防止耳软骨炎发生；二次隆鼻的患者，取出假体后，应将腔隙内包膜完整取净后，再行隆鼻术。

保留耳屏软骨的游离缘作为耳屏支架，可更好的保持术后良好的耳屏形态术中应做到剥离腔隙剥离完全，将鼻背筋膜之间的纤维尽量做到完全松解。避免张力过大缝合，尽量做到无张力缝合，以免产生瘢痕。

结语：自体耳屏软骨可以作为鼻尖部整形的移植物，它具有取材方便简单，易成活，无排异，不易吸收变形，对自体创伤小，不会造成器官变形等优点。具有瘢痕隐蔽轻微的优势。其天然弧度和大小非常适合应用到鼻尖整形术中，外形自然，效果佳，值得临床参考应用。

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