睡眠呼吸暂停知多少
在信息高速发达的今天，还是有很多人认为，口腔科仅仅是牙科，只是治疗牙齿的；甚至我的一些医学界的朋友也是这样认为。那对于睡眠呼吸暂停的治疗中我们口腔科能做什么呢？
睡眠呼吸暂停综合征，包括了中枢性、阻塞性以及混合性睡眠呼吸暂停。统计数据显示，与阻塞性睡眠呼吸暂停相关的心血管疾病所导致的死亡多于由乳腺癌所导致的死亡。阻塞性睡眠呼吸暂停不仅是高血压、充血性心力衰竭和脑卒中的诱因，最近还发现其与糖尿病的起因也有关联。因此，对于阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗迫在眉睫。
对于中枢性以及混合性睡眠呼吸暂停，还是考虑在呼吸内科或者心血管内科采取内科治疗为主。
而对于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAS）而言，需要通过临床检查、睡眠监测（PSG）、拍摄头颅侧位片或者颌面颈部CT，明确疾病的轻重程度以及阻塞发生部位。
如果阻塞部位发生在鼻腔（比如：鼻中隔弯曲、鼻甲肥大）、鼻咽部（腺样体肥大）、口咽部（软腭、扁桃体肥大等），这种情况下可以就诊于耳鼻喉科，通过手术（UPPP、鼻中隔矫治术等）解决阻塞问题。
然而，对OSAS患者而言，阻塞部位常常位于下咽部，尤其是在舌根部位，单纯的UPPP手术往往效果不佳。这样的患者我们建议您就诊于口腔科（口腔颌面外科以及口腔正畸科）：
轻中度OSAS患者，我们建议在减肥、改变睡眠体位效果不佳时，可以首先于口腔正畸科设计阻鼾器辅助睡眠（如图），不能耐受阻鼾器的患者可于口腔颌面外科行颏成形术，或者舌骨悬吊术，或者两者结合
重度OSAS患者，我们建议减肥、改变睡眠体位的同时，佩戴正压通气呼吸机改善睡眠。无法耐受呼吸机治疗者，可就诊于我口腔颌面外科行双颌前徙术（将上下颌骨同时向前移动），打开呼吸道从而改善睡眠呼吸以及相应并发症。双颌前徙术公认是目前治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停最有效的治疗方法之一。
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