鼻息肉和鼻息肉病
鼻息肉发于外侧壁特别是前筛区。单侧或双侧发病。起源于上颌窦并通过其自然孔发展到后鼻孔的单发息肉,称为上颌窦一后鼻孔息肉。以下考虑鼻息肉病:1、术后复发,2、激素治疗有效,3、息肉样变粘膜与正常粘膜无明显分界线,4、双侧
-鼻窦粘膜广泛性炎症反应和息肉样变性,累及多个鼻窦,5、组织学以嗜酸性粒细胞浸润为主
多因素的结果,变态反应和炎症反应,促使鼻息肉的形成。
病理】为高度水肿的疏松结缔组织
视息肉大小而定,小,主要以持续性鼻塞为主,可伴有嗅觉减退或消失;大,因压迫鼻-上颌窦结构,使鼻根部增宽、双眼分离过远,形成“蛙鼻”,同时伴有闭塞性鼻音,打鼾等症状。还可见鼻窦炎、分泌性中耳炎等鼻息肉阻塞引起的症状。
鼻息肉和鼻窦炎、慢性鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔歪曲,几者之间互为因果相互加重合并出现。
前鼻镜检查,一侧或双侧鼻腔可见1个或多个表面光滑,灰色或淡红色的荔枝状半透明新生物,可移动
对新生儿或幼儿的单侧鼻内新生物,应首先考虑脑膜-脑膨出等先天性疾病,不可自取活检。应注意与下列疾病鉴别。1、鼻腔内翻性乳头状瘤。
2、鼻咽纤维血管瘤多见于男性青少年,易出血,有鼻塞、鼻出血史,纤维血管瓶基底多在鼻腔后段及鼻咽部。
3、鼻腔恶性肿瘤凡单侧进行性鼻塞,反复少量鼻出血或有血性脓涕且臭、外鼻变形面部麻木、剧烈偏头痛、一侧鼻腔内有新生物等临床表现时,需做活检,明确诊断。4、脑膜一脑膨出系部分脑膜和脑组织“肿块”多位于鼻腔顶部、嗅裂或鼻中隔的后上部,表面色灰白、光滑、柔软。(1.2.3.4.遇见这四种情况绝对不能碰,动了是要付出惨痛的代价的,这都有血的教训,切英以身试法。)
5、阿司匹林不耐受性鼻炎,鼻窦炎和鼻息肉部分病人服用阿司匹林后数分钟至数小时出现急性血管性水肿、麻疹、鼻炎和支气管哮喘等,称之为阿司匹林不耐受,大约在5年~10年后出现鼻息肉和支气管哮喘
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