鼻子不透气,必须手术

今天，门诊上遇到一个病人，男性，20岁出头，主诉是间断鼻塞2年，秋冬季节尤其明显。他说，周围朋友做过＂鼻子手术＂后鼻塞明显缓解了，他也要做这样的手术。

鼻子不透气，必须要手术吗？

鼻子不透气的原因有很多，但是并非都必须手术。

怎么分辨？

除了问病史，我们要先做一个鼻内镜。

做检查之前，如果病人的鼻腔有大量脓涕，可以让病人先擤出来，否则做检查的时候，脓鼻涕会让内镜头模糊，影响做检查的准确性。

那么，是不是把鼻涕全部擤出来才是最好的呢？非也。这是因为，我们可以通过鼻涕的来源：总鼻道、中鼻道、嗅裂，来间接判定是哪个窦腔的炎症。尤其是一些特殊人群，比如孕妇、备孕人士（CT检查后三个月内不建议受孕）等，我们可以通过鼻内镜检查了解病情。

先在鼻内镜下观察鼻腔内的情况，比如下鼻甲是否肥大，是否遮挡中鼻甲。然后再分别喷鼻腔收缩剂（比如麻黄素）、麻药，5分钟后再行鼻内镜检查，主要观察下鼻甲的收缩情况以及下鼻甲后端是否息肉样变，各个鼻道有无新生物、分泌物，鼻中隔是否有偏曲，鼻咽部的情况等。

这个＂吆喝＂着要做手术的年轻人，正是在鼻内镜下观察到双侧下鼻甲收缩好，鼻腔没有长什么新生物，鼻中隔也没有偏曲，证实就是单纯性鼻炎，所以，治疗以局部用药为主就可以。

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